Inbusiness.kz,
10 мая 2023 г.
В Казахстане принцип «деньги идут за пациентом» не работает – депутат 408 просмотров
Фонд обязательного медицинского страхования превратился в механизм для сбора отчислений, которые используются для пополнения оборотного капитала, а не на медицинское обслуживание.
По словам мажилисвумен Гульдары Нурумовой, внедрение обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) не привело к финансовой стабилизации и качественным сдвигам в системе здравоохранения, передает inbusiness.kz.
Так, по ее слова, доля совокупных расходов Казахстана на здравоохранение составляет 3,3 % от ВВП страны, что в два раза меньше доли, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения (6% от ВВП). В рейтинге стран мира по уровню расходов на медицину Казахстан находится на 174-м месте из 189 (Армения - 17-е место с 10,4% от ВВП, Грузия - 58-е место с 7,6%, Узбекистан - 93-е место с 6,4%).
«Согласно экспертам, отрицательная динамика напрямую связана с уровнем государственных расходов на систему здравоохранения. В перерасчете на душу населения это в девять раз ниже, чем в странах ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития - ред.): Казахстан - 268 долларов; ОЭСР - 2414 долларов). С внедрением ОСMC был значительно расширен спектр бесплатных КДУ (консультативно-диагностических услуг - ред.), что повлекло за собой резкий рост (в 11 раз) потребления дорогостоящих видов помощи и перепотребления определенных видов помощи без контроля их обоснованности, а также наличие «избыточных гарантий», - сказала она.
На протяжении всего 2022 года неоднократно поднимался проблемный вопрос недофинансирования медицинских организаций, напомнила депутат.
«И, как мы видим, на сегодняшний день он так и не нашел нужного решения. Третий год подряд – 2021, 2022 и теперь 2023 год – систематически допускается недооценка реальной ситуации с финансированием медицинских организаций, что уже привело к огромным кредиторским задолженностям. Это не просто проблемный вопрос – это катастрофа. Почему из года в год не решаются очевидные проблемы и почему медицинские организации должны «латать дыры» из своего, и без того недостающего бюджета? Почему нарушается поручение главы государства о материальном подкреплении важности профессии врача?» - возмутилась она.
Медицинские организации опять оказываются в замкнутом кольце нерешаемой проблемы, считает Нурумова.
«Недофинансирование и поздно спускаемые новые тарифы на медицинские услуги приводят к перевыполнению плана, который срезается по линейней шкале (не выплачивается), что крайне отрицательно сказывается на деятельности медицинских организаций, у которых и без того недостаточный бюджет, и прямым образом способствует ограничению доступности медицинской помощи, снижению качества услуг, оказываемых населению, и возможному банкротству медицинских организаций. В отдельных случаях урезанная сумма составляет от 40% до 80% от фактически выполненных услуг», - отметила она.
Применение Линейной шкалы стало проблемой не только для соисполнителей, но и для Поставщиков, которые не могут отказывать пациентам в медпомощи, но при этом должны придерживаться выделенных лимитов и отказывать пациентам в случае превышения лимита, пояснила депутат.
Например, по ее словам, если поступила жалоба от пациента за отказ в направлении на обследование. фонд в этом случае может оштрафовать за дефект «Длительность ожидания КДУ услуг более 10 календарных дней», а по протоколу диагностики и лечения лечебно-профилактическое учреждение обязано направить пациента на обследование, но в виду лимитов теперь сделать этого не сможет.
«В итоге провозглашенный принцип «деньги идут за пациентом» не работает. Линейная шкала противоречит основным принципам национального здравоохранения - доступности медицинской помощи. Кроме того, до введения Линейной шкалы министерством здравоохранения и фондом не была приведена обязательная процедура анализа регуляторного воздействия. Таким образом, данный вопрос вызывает негодование со стороны медицинского сообщества. А также применение Линейной шкалы может привести к социальному напряжению в обществе и возможному банкротству медицинских организаций, и самое главное, это приведет к ограничению пациентов в доступе к медицинской помощи», - подчеркнула она.
Основной проблемой ФОМС, по ее словам, явилось то, что он превратился в механизм для сбора отчислений, которые стали использоваться преимущественно для пополнения оборотного капитала, а не на медицинское обслуживание.
Учитывая изложенное, депутат считает необходимым создать экспертную группу для исключения «избыточных гарантий», перепотребления медицинских услуг и пересмотра перечня бесплатных медуслуг.
«Нужно формирование тарифов производить в соответствии с реальными расходами и утверждать тарифы до наступления нового финансового года. Отменить привязку к месячному плану, оплата должна производиться по фактически выполненному объему медицинских услуг в соответствии с потребностью населения. Отменить применение «линейных шкал» как противоречащих Кодексу и законодательству об ОСМС. Контроль качества медуслуг с установлением штрафных санкций возложить на госорган - комитет качества медуслуг. Исчисления взносов государства производить по среднемесячной заработной плате в соответствии с п.3 статьи 26 Закона РК «Об ОСМС», - резюмировала Нурумова.
Дана КАРИНА
Вся пресса за 10 мая 2023 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: За рубежом, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](http://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](http://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](http://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
29 августа 2024 г.
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
КурсивЪ, Астана, 29 августа 2024 г.
В Казахстане самые высокие страховые премии в Центральной Азии – эксперты
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
28 августа 2024 г.
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Office life, Минск, 28 августа 2024 г.
Одна из страховых компаний Беларуси заявила о планах выйти на рынок Азербайджана
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
27 августа 2024 г.
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 27 августа 2024 г.
Страховая отрасль отстает в принятии GenAI
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 27 августа 2024 г.
Morgan Stanley: тенденции в страховании жизни и страховании имущества расходятся
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 27 августа 2024 г.
Емкость ILS продолжает скромно расширяться на фоне рекордных объемов облигаций
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Тренд, Баку, 27 августа 2024 г.
Белорусская страховая компания намерена выйти на рынок Азербайджана
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
26 августа 2024 г.
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Tazabek, Бишкек, 26 августа 2024 г.
В 2023 году заключено более 55 тыс. договоров страхования туризма
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
МК в Германии, 26 августа 2024 г.
Автостраховка в Германии подорожает: как не переплатить в 2025 году
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
23 августа 2024 г.
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 августа 2024 г.
Азиатские рынки остаются самым быстрорастущим сегментом медицинского страхования, стимулируя поддержку перестрахования
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 августа 2024 г.
Улучшение метаболического здоровья может снизить количество случаев заболевания раком в L&H
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 августа 2024 г.
AM Best отмечает растущий спрос на параметрическое страхование в 2024 году
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 августа 2024 г.
Опрос показывает отсутствие инноваций в технологиях ценообразования в страховой отрасли
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Про бизнес, Минск, 23 августа 2024 г.
«Зонт в сумке — это тоже страховой резерв». Как онлайн-платформа Vedaem.by меняет рынок страхования в Беларуси
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
22 августа 2024 г.
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 22 августа 2024 г.
FCA требует от страховщиков гарантировать справедливую стоимость и хорошие результаты для клиентов
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 22 августа 2024 г.
Владельцам кэптивных компаний рекомендуется проявлять осторожность в отношении киберрисков
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
21 августа 2024 г.
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 21 августа 2024 г.
Изменение климата и конкуренция стимулируют глобальный рынок страхования от наводнений
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 21 августа 2024 г.
Рынок ILS установил рекорды в первой половине 2024 года и остается привлекательным вариантом для инвесторов
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 21 августа 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail
 Рейтинги популярности
|
|
|
|
|
|