Nur.kz, Алматы,
17 июня 2024 г.
Медуслуги на сотни миллионов тенге были приписаны казахстанцам 41 просмотр
В Казахстане выявили 440 фактически не оказанных медуслуг на две сотни миллионов тенге. Что делать при обнаружении таких «приписок» и как за них наказывают медорганизации, узнали журналисты NUR.KZ.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Трудящиеся и государство ежемесячно вносят взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), формируя Фонд социального медицинского страхования (ФСМС). За это застрахованные получают бесплатные медуслуги.
- ФСМС выявляет случаи незаконного прикрепления пациентов и приписки услуг медицинскими организациями, налагая штрафы. С начала 2024 года выявлено более 440 случаев на 195 млн тенге.
- Граждане могут проверить «приписку» услуг через eDensaulyq и сообщить о нарушениях через eGov, Qoldau 24/7 или контакт-центр 1414. За приписки медорганизациям грозят штрафы до 300% от стоимости услуг.
* Данный текст создан автоматически при помощи ИИ и не проходил проверку редактора, поэтому может содержать фактологические или грамматические ошибки.
Трудящиеся казахстанцы, самостоятельные плательщики и государство ежемесячно производят взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), которые формируют Фонд социального медицинского страхования (ФСМС).
Граждане, на имена которых регулярно поступают платежи, имеют статус «застрахован» в системе ОСМС. В результате они могут бесплатно пользоваться широким спектром медицинских услуг. Деньги за прикрепленных пациентов организации переводит ФСМС.
Таким образом, чтобы получить больше средств, недобросовестные медицинские организации незаконно прикрепляют к себе граждан, взимают плату за бесплатные услуги или, что до сих пор часто встречается, приписывают пациентам медуслуги, которые они не получали.
Например, в Фонде социального медицинского страхования сообщают, что с начала 2024 года было выявлено более 440 случаев фактически не оказанных медуслуг на сумму порядка 195 млн тенге. Данные случаи выявлены и сняты с оплаты с применением штрафных санкций с медицинских организаций.
Как проверить «приписку» услуг
Вся информация об оказанных медицинских услугах хранится в электронном виде. В частности, ознакомиться с ней можно в сервисе eDensaulyq, расположенном в мобильном приложении eGov mobile.
Если граждане самостоятельно выявили факты приписки медицинских услуг, которые не получали, им необходимо сообщить об этом в Фонд социального медицинского страхования. Это может быть прием узкого специалиста, получение диагностических услуг или направление в больницу.
Подать обращение можно через официальный сайт фонда, мобильное приложение Qoldau 24/7 или по номеру единого контакт-центра 1414. Все обращения рассматриваются в обязательном порядке.
Как наказывают за приписки
Оплата за медицинские услуги, оказанные населению поставщиками ФСМС, между тем производится только после проведения мониторинга их качества и объема. То есть оплачиваются фактически оказанные медицинские услуги.
В случае обнаружения гражданами «приписок» открывается внеплановый мониторинг качества и объема медицинской помощи по указанным в обращениях фактам.
При выявлении фактически не оказанных услуг ФСМС в рамках своей компетенции может применять штрафные санкции к медицинским организациям. Например, за подобные факты штраф составляет 300% от стоимости неподтвержденной услуги.
Эти средства направляются на последующее финансирование медицинской помощи по приоритетным направлениям. В частности, значительная часть средств идет на оплату услуг для беременных и родивших казахстанок.
Екатерина СОХАРЕВА
Вся пресса за 17 июня 2024 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое мошенничество, За рубежом, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](http://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](http://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](http://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
25 июля 2024 г.
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
КурсивЪ, Астана, 25 июля 2024 г.
Сколько денег страховые компании будут выплачивать за врачебные ошибки и в каких случаях
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
UzDaily.uz, 25 июля 2024 г.
INSON должна выплатить страховое возмещение 173 гражданам
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Деловой Казахстан, 25 июля 2024 г.
Правительство разберется с бюрократией при выплатах пострадавшим от ЧС
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 25 июля 2024 г.
Без резервных планов глобальные сбои в работе ИТ-систем повторятся
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 25 июля 2024 г.
Менеджеры по рискам назвали искусственный интеллект и прорывные технологии главными новыми рисками
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 25 июля 2024 г.
Какую выплату получат пациенты за вред здоровью из-за ошибки врачей
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 25 июля 2024 г.
Сбой в работе CrowdStrike вряд ли окажет существенное влияние на результаты перестраховщиков Fitch
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 25 июля 2024 г.
Предупреждение о триггере: формулировки полисов киберстрахования повлияют на покрытие технических сбоев
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 25 июля 2024 г.
Отмечены 19 отдельных страховых случаев на миллиард долларов в первой половине 2024 года
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 25 июля 2024 г.
По данным опроса GlobalData, киберриск является «самой значительной угрозой для страховой отрасли»
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 25 июля 2024 г.
CrowdStrike может стать крупнейшим киберубытком со времен NotPetya, предварительная оценка составляет $9 млрд
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
БелТА (Белорусское телеграфное агентство), Минск, 25 июля 2024 г.
Ущерб от сбоя Crowdstrike превысил $5 млрд
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
24 июля 2024 г.
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 июля 2024 г.
Уязвимости небанковских организаций открывают двери для шоков
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
РИА Новости, 24 июля 2024 г.
Убытки крупнейших компаний США после глобального IT-сбоя превысят $5 млрд – Parametrix
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Агентство нефтегазовой информации, 24 июля 2024 г.
Британский страховщик West заявил, что санкции против Ингосстраха усложняют процесс страховых выплат
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
speedme.ru, 24 июля 2024 г.
Не покупайте электромобили: названа еще одна причина, по которой вы заплатите больше
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 июля 2024 г.
Сбой CrowdStrike – «проверка боем» для рынка киберпере/страхования
![](http://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 24 июля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail
 Рейтинги популярности
|
|
|
|
|
|