Пресса

Независимая газета, 21 июня 2011 г.

У Канады может быть средство для излечения Medicare США

Американской программе придется научиться говорить "нет"

1072 просмотра

Предыстория: Пока все идет успешно.

Пока политики в США спорят о том, как лучше обеспечить функционирование программы медпомощи для престарелых – Medicare, они нередко пытаются сравнивать ее с моделями госфинансирования подобных программ в других странах. Особенное внимание привлекает система через границу – в Канаде.
Согласно исследованию, проведенному в 2010 году Commonwealth Fund, частным мозговым трестом, занимающимся изучением проблем здравоохранения, канадская система более эффективна. Она финансируется из госбюджета и обеспечивает всеобщее медицинское страхование граждан всех возрастов. В исследовании учитывались качество медуслуг, их доступность и другие критерии в системах семи западных стран. США оказались на седьмом месте, Канада – на шестом. И это при том, что средние расходы на здравоохранение в расчете на душу населения в США значительно выше.
Однако некоторые комментаторы указывают: канадцы бегут от этой системы, финансируемой государством; в Канаде могут возникать длинные очереди, а также «дозироваться» предоставление медуслуг. И, наконец, что многие пациенты из Канады проходят лечение в США. В ответ на эти утверждения американский педиатр Аарон Кэрролл, который ведет популярный медицинский блог The Incidental Economist, недавно напомнил о крупном исследовании, проведенном в 2002 году и опубликованном в медицинском журнале Health Affairs. Исследователи пытались установить, сколько канадцев пересекли границу между 1994 и 1998 годами, чтобы лечиться в США. Вывод был следующим: «Таковых оказалось совсем немного в сравнении с теми канадцами, которые лечились дома».
Тем не менее у канадской системы также есть проблемы. Как сообщает Toronto Sun, Совет по здравоохранению Канады пытается повысить эффективность системы и уже рекомендовал стремиться к большей прозрачности и финансовой ответственности.

Я продолжаю слышать утверждения, что США не могут позволить себе программу Medicare в ее нынешней форме, как будто это уже установленный факт. Но это отнюдь не так.

Что такое Medicare? Это оплачиваемая государством программа медстрахования пожилых граждан. В других странах есть системы, финансируемые из госбюджета, которые значительно дешевле, чем наша, а также существенно дешевле частного страхования в Америке. Так что дело не в форме, если, конечно, вы не считаете, что здравоохранение в целом – непосильное бремя.

Правда заключается в том, что американская Medicare – дорогая программа в сравнении, скажем, с канадской Medicare (да, именно так они называют свою систему) или французской системой здравоохранения, которая сложна, но, по сути, финансируется только государством. Причина в том, что американская Medicare очень гибкая, она не предусматривает однозначного отказа в проведении сомнительных медицинских процедур, а также не диктует ценовой политики поставщикам лекарств и других материалов. Так что американской Medicare придется научиться говорить «нет», поощрять отказ от платных услуг и т.д. и т.п. Но такие изменения не означали бы фундаментальных перемен в функционировании Medicare.

Конечно, те, кто называет Medicare неподъемной, обычно имеют в виду, что программу следует приватизировать, преобразовать в ваучерную систему или сделать что-то подобное. Однако ни одно из этих изменений не повысит эффективность системы. Напротив.

Так что все эти разговоры о дороговизне Medicare в ее нынешней форме звучат вроде бы мудро, но на самом деле – это глупый слоган. Решение для будущей Medicare – это та же программа Medicare, но более умная и менее гибкая.

Medicare можно себе позволить

Еще один факт. Канадская Medicare во многом похожа на американскую. Однако она менее гибкая и серьезная в плане ценового контроля. Этот график показывает расходы канадцев на здравоохранение в сравнении с американскими в процентах от ВВП. Гм-м. Канадская Medicare не выглядит как непозволительная роскошь, особенно в сравнении с системой в США, где гораздо больше распространено частное медстрахование.

Да, канадское здравоохранение не идеально. Но оно неплохое. И канадцы больше довольны своей системой, чем мы своей в США. Так что те, кто скажет вам, что система медстрахования, финансируемая государством и обслуживающая всех граждан определенного возраста, непозволительно дорога, игнорируют очевидный факт: другие страны каким-то образом могут позволить себе подобные системы.

Организация по экономическому сотрудничеству и развитию The New York Times

Комментарии читателей с сайта nytimes.com

Сравнение систем здравоохранения – дело мудреное

В Канаде я никогда не платил медицинскую франшизу, я никогда не платил страхового взноса; я никогда не слышал, чтобы мой врач, прежде чем назначить лечение, звонил в Совет по медицинскому страхованию в Квебеке, чтобы выяснить, будет ли оно оплачено. Мне всегда без задержек оказывали скорую помощь. Я никогда не ждал немыслимо долго, чтобы сдать анализы, на которые меня направлял врач. И меня никогда не отправляли на лечение в США. Такие случаи неизвестны.

Тем не менее страховые компании, некоторые доктора и ряд правых политиков настаивают на том, что частный сектор должен играть большую роль в канадском здравоохранении, как в США. Надеюсь, канадцы этого не допустят.

– J., Канада

Канадские власти экономят деньги, закупая медикаменты оптом, ограничивая стоимость приема врача и хирургических операций.

По сути, организацией канадского здравоохранения занимаются представители правительства, и наши налоги покрывают большую часть этих потребностей. Наша налоговая система так же хорошо организована, и наши богатые граждане не пользуются налоговыми льготами, как в США. И канадцы получают лучшие медуслуги за меньшие деньги.

– Р., Канада

Я проработал в Канаде несколько лет и могу подтвердить превосходство и устойчивость системы здравоохранения в этой стране. Да, она не идеальна. Но эта система быстро обеспечивала меня качественными медуслугами, и я никогда не получал счетов.

Прочитав это, глупцы в США могли бы крикнуть: «Но ваши налоги выше!» Однако вскоре после своего приезда в Канаду в 1991 году я сравнил размер налогов, которые я платил в Канаде, с суммой, которую я отдавал в качестве федеральных и штатовских налогов в США, прибавив к этому стоимость взносов по медстраховке. В целом в Канаде я платил на 11% меньше.

– Charley James, Миннесота

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »