Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ассоциация региональных медицинских страховщиков "Территория" обвиняет екатеринбургские страховые компании в том, что они не обеспечивают должного уровня контроля качества медицинской помощи в рамках ОМС. В результате больницы обслуживают граждан, пользующихся ОМС, хуже, чем застрахованных по программам добровольного медстрахования. Зампредседателя Комиссии по социальной защите и здравоохранению Екатеринбургской городской Думы Марина Харитонова отвергает претензию, а руководитель союза страховщиков "Белый соболь" Александр Фонарев говорит, что страховщики работают над "устранением недостатков".

Капитал, Екатеринбург, 13 сентября 2006 г.

Страховщиков подозревают в нечестной игре

1763 просмотра

Страховые компании в Екатеринбурге обвиняют в недобросовестности. Их основной оппонент - ассоциация региональных медицинских страховщиков "Территория" во главе с Максимом Стародубцевым. Он считает, что страховщики не дают полной информации о добровольном медстраховании клиентам, а больницы снижают качество услуг для тех, кто пользуется полисами ОМС. Представители страховых компаний обещают исправить ситуацию.

По мнению специалистов, Свердловская область - вторая область в России (после Пермской), где действительно выполняется закон об обязательном медицинском страховании, принятый в 1991 г. Согласно этому закону каждый гражданин РФ имеет право выбирать, какая именно страховая компания будет оказывать ему услуги по ОМС. Но на деле часто происходит так, что людям попросту навязывается этот выбор, и полис выдается на руки автоматически. По мнению Максима Стародубцева, президента ассоциации региональных медицинских страховщиков "Территория", так происходить не должно, поскольку в таком случае конкуренция между страховыми компаниями практически отсутствует. Если выручка страховщика по ОМС в сегодняшних условиях зависит от численности застрахованных, то затраты напрямую от данной величины не зависят. "Лишь малая доля расходов на организацию медицинско-судебной экспертизы зависит от количества застрахованных - это расходы на работу по жалобам, включая затраты на юридическую помощь и судебное представительство, консультации граждан и "штучную" работу экспертов-медиков, - отмечает господин Стародубцев. - Поэтому большинству страховых медицинских организаций невыгодно стимулировать активность населения по защите их прав, включая претензионно-исковую работу. Возможно, поэтому объем жалоб населения ничтожно мал, и говорить о серьезных тратах страховщиков по данной статье не приходится".
По словам президента ассоциации "Территория", низкая активность страховщиков во многом обусловлена ранее имевшейся административной практикой предоставления страхового поля, когда благополучие страховых организаций зависело не от их рыночной привлекательности в глазах граждан, а от возможности пролоббировать нужное решение в органах власти или у руководителя предприятия-работодателя. Таким образом, преимущества, достигнутые путем коррупции для увеличения количества застрахованных, окупаются минимизацией затрат на защиту прав граждан. Максим Стародубцев обвиняет страховые компании Екатеринбурга в том, что последние сознательно не объясняют своим клиентам все их права.
"Все эти претензии небезосновательны, - комментирует Александр Фонарев, руководитель союза страховщиков "Белый соболь". - Но за последние годы наметилась тенденция к становлению профессионального движения страховщиков. Это приведет к появлению полностью независимой от властей страховой структуры. Сейчас мы работаем над устранением недостатков". Стоит отметить, что работники здравоохранения, в свою очередь, недовольны деятельностью страховщиков в Свердловской области. "Сейчас со страховыми компаниями сложно работать, - отмечает Марина Харитонова, главный стоматолог Свердловской области и зампредседателя Комиссии по социальной защите и здравоохранению Екатеринбургской городской Думы. - В обязательном медицинском страховании зачастую возникает путаница, нередки случаи дублирования списка услуг, предоставляемых одновременно в рамках ОМС и добровольного медстрахования. Также иногда не совпадают требования к документации у разных страховщиков".
Но при этом госпожа Харитонова не согласилась с утверждением Максима Стародубцева о том, что больницы сознательно обслуживают граждан, пользующихся ОМС, хуже - с целью заставить их прибегнуть к услугам добровольного медицинского страхования. По словам главного стоматолога Свердловской области, лечебные учреждения Екатеринбурга способны оказать полноценную медпомощь всем нуждающимся.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »