СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА (MEDICO-ACTUARIAL SCIENCE) | СТРАХОВАНИЕ СЕГОДНЯ

Рубрикатор

Источники

Поиск

Недавно искали: lead insurer, первичный, questionnaire, оригинальный страхователь, страхователь, страховой случай, общий лимит, broker of record, рпну, отрасль, payment on account, актуарий, loss of profit, alop, страховая премия, страховая сумма, страховой интерес

22104 страховых терминов из 17 источников.

Раздел подготовлен при активном содействии Консалтинговой группы "Анкил".

Установите на свой сайт поисковую форму страховой энциклопедии:

Энциклопедия страхования. Термины и понятия

Страхование Сегодня. www.insur-info.ru

Остальные цветовые схемы »

Источник:
[1] Ефимов С.Л. Экономика и страхование: Энциклопедический словарь. – М.: Церих-ПЭЛ, 1996. – 528 с. – ISBN 5-87811-016-4.

Все определения данного источника

СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА

MEDICO-ACTUARIAL SCIENCE

Форма организации здравоохранения, которая предусматривает обязательное государственное страхование от болезней в сочетании с частной врачебной практикой и медицинскими учреждениями (больницами, санаториями и др.). Страховой фонд С.м. формируется за счет обязательных отчислений от заработной платы работающих (застрахованного контингента), за счет отчислений работодателями (предпринимателей) из прибыли или фонда оплаты труда и государственных дотаций, а также благотворительных фондов. Широко практикуется в раде зарубежных стран.Например, в Испании С.м. охватывает всех работающих в промышленности и сфере обслуживания. Имеется 12 классов страхования. Каждый работник отчисляет 4,8% заработной платы на цели С.м., работодатель - 5,8% фонда заработной платы. Ежегодно государство дотирует расходы на здравоохранение, не покрытые указанными источниками. Диагностика и лечение осуществляется в клиниках и госпиталях Института Социального страхования. Как правило, пациент оплачивает 40% медицинских расходов на амбулаторнополиклиническое обслуживание (в т.ч. на долечивание после медицинского стационара). В системе С.м. оплачиваются пособия по временной нетрудоспособности.В Португалии С.м. находится под общим надзором Министерства социального обеспечения (в ведении Государственного секретариата по здравоохранению) . С.м. распространяется на всех работающих. Застрахованный отчисляет 8% заработка на цели С.м., работодатель - 21%. Осуществляются также государственные дотации. В системе С.м. оплачиваются пособия по временной нетрудоспособности, а также медицинские расходы в течение года.В целом С.м. охватывает всех рабочих и служащих, а также членов их семей. В основном большая часть расходов (70-90%) идет из социальных фондов и госбюджета, 8-20% расходов С.м. оплачивается предпринимателями, 5-10% расходов С.м. оплачивают наемные рабочие и служащие. Пенсионеры, учащиеся и лица с низкими доходами освобождены от взносов в системе С.м.Организация С.м. предусматривает оплату расходов на лечение, в т.ч. оперативное хирургическое вмешательство (при наличии объективных показаний), обследование медицинское (амбулаторное или в стационаре), пребывание в больнице (госпитале). Застрахованному контингенту частично возмещаются расходы на лекарственные препараты, очки, протезирование, а также долечивание в санаториях. При решении всех финансовых вопросов между пациентом и медицинским учреждением находится страховая компания (государственная, акционерная или др.). Внебольничную помощь населению оказывают врачи частной практики, оплата услуг которых устанавливается договором между страховщиком и ассоциациями врачей (по профилю медицинской специальности). Важной особенностью С.м. является разумное сочетание государственного и местного финансирования. Децентрализованная часть финансирования позволяет на месте решать вопросы преимущественного развития той или иной отрасли медицины в зависимости от местных условий. Врачебно-страховая экспертиза.Основным документом, удостоверяющим участие застрахованного контингента в системе С.м. служит медицинский страховой полис. Размер страхового взноса при оформлении полиса зависит от состояния здоровья - наличия факторов риска (избыточный вес, курение, частота употребления алкоголя, артериальная гипертония, психоэмоциональные стрессы, гиперхолистеринемия и др.), которые выявляются в ходе врачебно-страховой экспертизы (врачебного осмотра). Для этой цели каждая страховая компания имеет договоры с клиниками. Лица, обладающие сразу несколькими факторами риска, особенно склонны к высокой заболеваемости и смертности от основных неинфекционных заболеваний (ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, рака легкого, сахарного диабета и др.), что учитывается при организации С.м.С.м. позволяет поставить оплату труда медицинского персонала и доходы лечебных учреждений в непосредственную зависимость от качества лечения и диагностики.

Вернуться

Словарь страховых терминов