Труд,
7 октября 2014 г.
Полный тариф, или О чем вы хотели спросить доктора 820 просмотров
Платная или бесплатная медицина - какую выбрать? Как рассчитываются тарифы на оплату медицинской помощи? Кто определяет, сколько средств заплатит страховая медицинская организация за оказанную вам медпомощь? Об этом мы спросили заместителя начальника финансово-экономического управления Федерального фонда обязательного медицинского страхования Инну Железнякову.
- Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи ежегодно устанавливаются нормативы ее объемов и нормативы финансовых зат-рат на единицу объема медпомощи. Так, норматив объемов медицинской помощи показывает, сколько в среднем на число жителей должно приходиться единиц объема медпомощи, в том числе сколько случаев госпитализации. На основе данных нормативов, а также в соответствии с методикой расчета тарифов, установленной Минздравом России, тарифной комиссией, которая создается в каждом субъекте РФ, и устанавливаются тарифы на оплату медицинской помощи.
- То есть нормативы есть, а стандартов по всем заболеваниям пока нет?
- В настоящее время установлены нормативы по всем видам медицинской помощи, также существуют и рекомендованные нормативы и по профилям, и по клинико-статистическим группам - это уже большая детализация. Что касается стандартов, то по многим заболеваниям стандарты имеются, но, учитывая большое количество существующих заболеваний - это десятки тысяч, - установить стандарты по абсолютно всем заболеваниям невозможно. Нужно также учитывать, что медицина - это постоянно развивающаяся отрасль и каждый стандарт через определенное количество лет потребует актуализации.
- Получается, что дифференциация между регионами, выявленная Счетной палатой, наблюдается именно по стандартам?
- Здесь важно, как именно, каким способом оплачивается медпомощь. В соответствии с законодательством можно было оплачивать, к примеру, стационарную медицинскую помощь за койко-день, можно - за законченный случай, можно за услугу, также можно было применять различные сочетания данных способов. Каждый субъект выбирал свой способ. Таким образом, из-за отсутствия единообразной единицы оплаты медпомощи в настоящее время невозможно провести корректное сравнение по каждой нозологии, то есть каждому заболеванию. Это можно сделать только в общем, по усредненным показателям, например классу заболеваний. И данное сравнение - оно выполнено - показывает, что в разрезе классов заболеваний финансовые расходы в разных субъектах практически идентичны. Но сейчас проводится очень большая работа по разработке более точных единиц сравнения, то есть более мелких, позволяющих оценить расходы субъектов в разрезе единообразных по затратам групп заболеваний или клинико-статистических групп, так называемых КСГ.
- Можно сказать, что сейчас курс идет на отказ от стандартов?
- Как только будут разработаны клинические протоколы по основным нозологиям и мы перейдем к оплате стационарной медицинской помощи по КСГ, стандарты действительно просто станут не нужны. Ведь уровень и структура затрат при выполнении того или иного метода лечения определяется системой КСГ, а как определить необходимость выполнения того или иного лечения, будет детально прописано в клинических протоколах. Протокол будет позволять эффективно лечить и контролировать лечение, а КСГ позволят дифференцированно платить, в случае если оказано то или иное лечение, и справедливо возмещать расходы в зависимости от фактических затрат.
Надо сказать, что внедрение стандартов создало еще одну проблему - неэффективного использования средств. Выполнение стандартов требует подчас проведения пациенту диагностических и других процедур, которые ему не показаны, соблюдение сроков лечения, установленных стандартом, часто приводит к увеличению длительности пребывания пациентов в стационаре, хотя в ряде случаев возможно осуществить необходимое лечение в более короткие сроки.
- Существует мнение, что в некоторых регионах бессистемно устанавливают стоимость лечения. Это результат отсутствия полного тарифа?
- Мне кажется, что это просто непонимание существующей системы оплаты медицинской помощи. Полный тариф - это тариф, который включает в себя все статьи расходов. Сейчас он у нас условно полный. Туда не включена стоимость капитального ремонта, капитального строительства и закупка оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей. Это инвестиционные расходы, которые несет собственник.
- Иногда можно услышать, что медицинские учреждения стали отдавать предпочтение платным больным в ущерб бесплатным. Насколько это справедливо?
- Программой государственных гарантий определена возможность получения бесплатного лечения абсолютно при всех заболеваниях. Также законодательно определена и возможность получения платных медицинских услуг, это в основном сервисные услуги - отдельная или маломестная палата и тому подобное. Таким образом, при наличии показаний у каждого пациента есть право получить медицинскую помощь бесплатно. Если ему в этом праве отказывают и требуют оплаты за счет личных средств, это нарушение законодательства.
- Можно ли утверждать, что тарифы покрывают потребность лечения?
- До 2012 года действительно отмечался дефицит финансирования территориальных программ ОМС в ряде субъектов. Сейчас финансирование между регионами выравнено. Как показывают данные анализа, правильное распределение средств внутри субъекта, правильное планирование и тарифная политика позволяют обеспечить высокий уровень медицинской помощи в рамках имеющегося норматива.
Сергей ПЕТРОВ
Вся пресса за 7 октября 2014 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Тарифы, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
23 декабря 2024 г.
|
|
Прецедент ТВ, Новосибирск, 23 декабря 2024 г.
Новосибирская область вошла в число лидеров по махинациям с ОСАГО
|
|
Новости транспорта, 23 декабря 2024 г.
Ингушетия, Дагестан и Чечня возглавили красную зону в мошенничестве с ОСАГО
|
|
zakon.kz, 23 декабря 2024 г.
К чему может привести увеличение выплат для автовладельцев на страховом рынке – мнения страховых компаний
|
|
cbr.ru, 23 декабря 2024 г.
Мониторинг региональных рисков недобросовестных действий в ОСАГО № 21 на 01.10.2024
|
|
Интерфакс, 23 декабря 2024 г.
Активы финансовых институтов Китая в III квартале выросли на 8% г/г
|
|
МК в Туле, 23 декабря 2024 г.
Страховщики рассказали тулякам, какие запчасти больше всего подорожали с сентября
|
|
AK&M, 23 декабря 2024 г.
Французский BNP Paribas приобретает Axa Investment Managers за $5.3 млрд
|
|
ComNews.ru, 23 декабря 2024 г.
НСА представил цифровой инструмент для страхования урожая
|
|
Финмаркет, 23 декабря 2024 г.
Сборы по страхованию имущества физлиц в январе-сентябре выросли на 8,1%, выплаты – на 75%
|
|
AK&M, 23 декабря 2024 г.
Объём страховых премий по итогам 2024 года может достигнуть 3.4 трлн руб.
|
|
EADaily, 23 декабря 2024 г.
Финляндия обнаружила у танкеров с российской нефтью страховку
|
|
Интерфакс, 23 декабря 2024 г.
ЦБ отнес к зоне самых высоких рисков недобросовестных действий в ОСАГО 4 региона
|
|
Bryansk.NEWS, 23 декабря 2024 г.
Выплата по ОСАГО для брянских водителей выросла почти до 90 тысяч рублей
|
|
infopro54.ru, Новосибирск, 23 декабря 2024 г.
Почти миллион «коротких» полисов ОСАГО получили водители за 2024 год
|
|
РБК.Омск, 23 декабря 2024 г.
Омичи отправили 59 жалоб на навязывания услуг в банках
|
|
Интерфакс, 23 декабря 2024 г.
Крупные клиенты Росгосстраха в Татарстане требуют включать в договоры риск терроризма
|
|
Колыма-информ, Магадан, 23 декабря 2024 г.
Депутатский корпус принял бюджет ТФОМС Магаданской области на 2025 и плановый период 2026 и 2027 годов
|
 Остальные материалы за 23 декабря 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|