Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Московская правда, 13 ноября 2014 г.

Ирина Назарова: Столица переходит на одноканальное финансирование медучреждений

584 просмотра

С 1 января 2015 года вся медицина страны перейдет на одноканальное финансирование. Мосгордумой принят бюджет столичного Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) на три года. В 2015 году его показатели вырастут на 10 процентов, в последующие годы - почти на восемь. Это хорошая тенденция в свете общей экономической ситуации.

Еще несколько нововведений, которых не могут не радовать меня как администратора и практикующего врача. В бюджете предусмотрено финансирование оплаты лечения неработающего населения, пенсионеров. Кстати, их количество в Москве за год увеличилось почти на 100 тыс. человек. Впервые предусмотрена компенсация медучреждениям за оказанную помощь неидентифированным пациентам: людям без определенного места жительства, поступившим без сознания и без документов, потерявшим память. Не осталась без внимания и экстренная медпомощь иностранным гражданам. Помимо этого, два важных и очень затратных направления - гемодиализ и онкология - из бюджета города переходят в систему ОМС. На лечение онкологии будет выделено 6 млрд. рублей.

Теперь на повестке дня каждого руководителя медучреждения – эффективное использование средств, получаемых за оказанные услуги. Принцип одноканального финансирования в том, что в оплату входит или, как говорят, «погружено» не только лечение, но и медикаменты, расходные материалы, питание, заработная плата медперсонала, коммунальные услуги, охрана и т.п.

Важный момент, с которым сталкиваются все медучреждения, - экспертиза их работы страховыми компаниями. Каждая история болезни проходит техническую, целевую и медико-экономическую экспертизу. По формальным признакам лечение каждой болезни предполагает определенный алгоритм действий, стандарт. В то же время, каждый больной, каждый случай - очень индивидуальны. Более того, многие медучреждения имеют в своем арсенале высокотехнологичные методы исследования и лечения, не прописанные пока в стандарте. Они позволяют врачам с помощью новых современных методик точнее поставить диагноз и удостовериться в эффективности лечения.

Но за все «вольности» и отступления от регламентов с медучреждений, как правило, списывают средства за уже оказанные медицинские услуги. Бывает так, что врачи ошибаются в оформлении документации, и за это страховая компания также имеет право недоплатить. Здесь хотелось бы, чтобы была возможность применять административные меры воздействия на медперсонал, не лишая при этом учреждение честно заработанных средств.

Не могу не сказать об одном важном сигнале, который медицинское сообщество получило от мэра города во время его ежегодного доклада перед депутатами Мосгордумы. Сергей Собянин отметил, что столичные больницы оснащены современным оборудованием. Благодаря этому сроки постановки диагноза и лечения сокращаются. Страховым компаниям рекомендовано «не привязываться» к стандартным срокам пребывания больного в медучреждении, а оценивать результат лечения. Кстати, основные затраты на обследование и лечение идут в первую треть срока пребывания в больнице.

На мой взгляд, экспертиза должна быть не столько технической и бюрократической, сколько профессиональной и более гибкой. Оценивать следует правильность медицинских действий и достигнутый результат. Над этим еще предстоит работать депутатам Мосгордумы совместно с Департаментом здравоохранения, столичным фондом обязательного медицинского страхования и профессиональным сообществом.

Анна КОБЯКОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Московская городская дума (Мосгордума) 165 Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) 309

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »