Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Тверская, 13, 20 ноября 2014 г.

Выбираем поликлинику!

777 просмотров

До 1 декабря москвичам советуют написать заявление о прикреплении к поликлинике, в которой они хотят наблюдаться, и не обязательно это поликлиника по месту жительства.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на выбор медицинской организации из организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС) призывает жителей Москвы воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации
На сегодняшний день практически вся медицинская помощь финансируется за счет обязательного медицинского страхования (ОМС). Бюджет МГФОМС в 2014 году составил 149,3 миллиарда рублей. Он складывается из количества застрахованных граждан и среднего подушевого норматива финансирования. Пациент, прикрепляясь к поликлинике, доверяет ей свое здоровье и приносит свой «подушевик», из которого складывается финансирование поликлиники. Если в поликлинике хорошее оборудование, квалифицированные внимательные специалисты, они будут привлекать новых пациентов, и доходы будут расти.
Директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский с 90-х годов посещает городскую поликлинику № 67, филиал № 2. Недавно он написал заявление о прикреплении к ней, призвав москвичей последовать его примеру. Как рассказала главный врач ГП № 67 Лидия Кладова, вверенное ей учреждение действительно достойное - имеет три филиала, в котором наблюдаются 140 тысяч человек. Здесь не бывает очередей, к терапевту можно попасть в день обращения, к врачам-специалистам - максимум через 3-4 дня. Можно пройти абсолютно все исследования, которые еще два года назад были возможны только в стационаре. Имеется КТ, МРТ, УЗИ экспертного класса. В течение года к ГП № 67 прикрепилось около пяти тысяч человек, правда, более двух тысяч открепилось. Зарплата участкового врача при качественной работе здесь составляет 65-79 тысяч рублей, медсестры - 35-40 тысяч рублей.
«Мы заинтересованы, чтобы к нам прикреплялось как можно больше пациентов, ведь тогда наше финансирование увеличится, - говорит Лидия Кладова. - А это значит, что у нас будет больше возможностей для приобретения дорогостоящего медицинского оборудования и всестороннего обследования пациентов».
Написать заявление о прикреплении необходимо, даже если человек наблюдается в этой поликлинике давно. Лишь через несколько дней сведения о нем появятся во всех базах данных, и гражданин сможет записаться к врачу через инфомат. По словам Владимира Зеленского, участились жалобы граждан, что при обращении в поликлинику их не находят в списках прикрепленных. «Из 11 миллионов застрахованных москвичей регулярно в поликлиники обращаются только около 6 миллионов. Остальные пять миллионов для системы ОМС Москвы являются «молчунами», они прикреплены к поликлиникам по территориальному признаку исходя из адреса, указанного в документах при получении полиса ОМС. Люди меняют место жительства и не выполняют свою основную обязанность - проинформировать страховую компанию об этом», - пояснил Владимир Анатольевич.
Если гражданин не реализовал свое право на выбор поликлиники, то он останется прикрепленным по месту прописки и будет там получать всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме, как и раньше. Могут прикрепиться к столичной поликлинике и иногородние граждане. Схема расчета тут будет другая - за них заплатит регион, в котором человек застрахован.
Через год москвич может открепиться от поликлиники и прикрепиться к другой по желанию. Если житель Москвы не прикреплен к поликлинике, то он не сможет получить в ней направление к специалисту. Вся запись на прием к врачу ведется в электронной форме исходя из списка прикрепленного населения.
Многих волнует вопрос: что, если человеку, прикрепленному к отдаленной от его дома поликлинике, необходимо будет вызвать на дом участкового врача или скорую помощь? Скорая и неотложная медицинская помощь оказывается гражданам независимо от территориального прикрепления. Врач к больному придет из ближайшей поликлиники.
В 2014 году в Территориальной программе обязательного медицинского страхования участвует 379 медицинских учреждений. Перечень организаций можно посмотреть на сайте МГФОМС. Сейчас это только городские поликлиники, однако все больше учреждений хотят принять участие в этой программе, в том числе и ведомственные, и частные поликлиники. В следующем году на участие в ОМС заявилось уже 398 учреждений, из них 200 - городские поликлиники, остальные - ведомственные и частные поликлиники примерно в равных долях. «Тарифы увеличиваются из года в год, участие в ОМС становится все более интересным», - объяснил Владимир Зеленский. ОМС не содержит медицинские организации, а покупает медицинские услуги для населения.
По словам директора МГФОМС, не следует соглашаться оплачивать медицинские услуги в поликлиниках. Вполне возможно, что их должны предоставлять бесплатно. Чтобы узнать наверняка, необходимо позвонить в свою страховую компанию. В 2014 году в системе ОМС работает 12 страховых компаний. Однако если перед этим вы подписали договор на оказание платных услуг, страховая компания уже ничем не сможет помочь. Так что не следует торопиться подписывать что-либо. Платно оказывается лишь та медицинская помощь, которая пациенту не показана. К примеру, врачи считают, что человеку не нужно компьютерное исследование, но пациент готов заплатить за него.

Юлия КОНОВАЛОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) 309 Персоны: Зеленский Владимир Анатольевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »