Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Федеральная антимонопольная служба предлагает выстроить двухуровневую систему обязательного медицинского страхования, отдав контроль в руки соответствующих фондов. Цель такой модели - создание условий для конкуренции среди медицинских организаций за источники финансирования и контингент, а также среди страховщиков - за клиентов.

Русский курьер, 25 февраля 2005 г.

Лего-ОМС [ФАС конструирует рынок обязатиельного медицинского страхования]

1129 просмотров

Еще не утихли страсти вокруг пенсионной реформы, а министры уже взялись за капитальный ремонт отечественной медицины. Так, Федеральная антимонопольная служба (ФАС) разрабатывает "Концепцию создания конкурентной среды в сфере обязательного медицинского страхования". Хотя из подготовленной к состоявшемуся вчера заседанию Экспертного совета записке следует, что ведомство замахнулось на выстраивание отнюдь не среды, а полноценного рынка обязательного медицинского страхования.

ФАС предлагает выстроить двухуровневую систему обязательного медицинского страхования (ОМС), отдав контроль за их деятельностью в руки соответствующих фондов. Они в тандеме с местными администрациями будут следить, чтобы все работающие и неработающие граждане получили в полном объеме положенную им согласно закону о государственных гарантиях бесплатную медицинскую помощь. Цель модели - создать условия для конкуренции среди медицинских организаций за источники финансирования и контингент, а также среди страховщиков - за клиентов и их страхователей.
Первый уровень системы включает в себя неработающих граждан. Их страхованием займется территориальный фонд ОМС (ТФОМС). Источниками финансирования являются часть единого социального налога (ЕСН) и средства местного бюджета. Второй уровень - это работающие граждане, страхованием которых возлагается на работодателей. ТФОМС и власти лишь контролируют процесс.
Теоретически страховую компанию каждый человек должен выбирать сам. В ведомстве считают подобный волюнтаризм преждевременным. Как сказал заместитель руководителя ФАС Андрей Кашеваров, на первом этапе право выбора страховой компании остается за работодателем, а на втором этапе это право получит и работник. "Полная свобода выбора должна достигаться по мере развития системы", - добавил он, не уточнив сроки начала и окончания каждого этапа, а также наступления времени "полной свободы".
Предложенная модель участникам обсуждения не очень понравилась. Представители Министерства здравоохранения и социального развития, Федеральной службы страхового надзора (ФССН), страховых компаний больше критиковали, а не хвалили разработчиков. Критиковали прежде всего за то, что совершенно непонятно кто с кем будет конкурировать. Дело в том, что сейчас на так называемом рынке ОМС сосуществуют как коммерческие, так и некоммерческие страховые компании. Устраивать между ними конкур совершенно бессмысленно - разные весовые категории.
Да и делить им фактически нечего: бесплатные медицинские услуги предлагают исключительно бюджетные организации. К ним относятся бывшие ведомственные поликлиники, где имеется приличное, но не современное, оборудование, и районные поликлиники, где нет оборудования, а имеются только уставшие от жизни врачи. При этом первые уже давно перешли на хозрасчет и бесплатно обслуживают только министерских работников. "У страховых компаний очень ограниченный выбор и они обречены работать с неэффективными лечебными учреждениями. Это не учтено в концепции", - сказал "РК " руководитель ФССН Илья Ломакин-Румянцев.
Кроме того, по его словам, бесплатное медицинское обслуживание целесообразно предоставлять по месту жительства. Размещение в городах же поликлиник крайне не рационально. Например, в Москве 40% из них - совершенно лишние, при чем почти все они находятся в центре города, где живет всего 2000 человек. Однако закрыть их невозможно - люди выйдут на улицы и власть получит очередную акцию неповиновения.
В связи с этим Минздравсоцразвития и ФССН предлагают не разделять, а объединить добровольное и обязательное медицинское страхование. Тем самым открыть рынок для коммерческих медорганизаций. А также предоставить работнику самостоятельно выбирать страховую компанию. Вместе с тем Ломакин-Румянцев предлагает принципиально пересмотреть подход к концепции, сохранив разделение пользователей услуг на работающих и неработающих. По его мнению, вся конструкция документа должна быть направлена на сохранение и преумножение клиентуры, а не максимального количества страховых организаций. С другой стороны, свободный в выборе клиент станет тщательно следить как за тарифами страховщиков, так и медицинских учреждений и "голосовать ногами", если ему что-то не понравится.
Кстати, о тарифах присутствующие на заседании пока не говорили. Кашеваров считает, что их следует определять , исходя из объема государственных гарантий для работающих и неработающих. Ломакин-Румянцев с ним не согласен. Он полагает, что в условиях, когда цены на бензин растут не по дням, а по часам, когда дорожают лекарства и зарплата врача не зафиксирована, тарифы нужно пересматривать минимум раз в год. Роль же страховщиков в этом деле, пояснил "РК" руководитель ФССН, сводится к контролю за исполнение обязательств со стороны всех участников процесса. Они должны стать своеобразным барьером между ленивыми медработниками и "жадными" до бесплатных лекарств и услуг клиентами.
 
Татьяна ЧАПЛЫГИНА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »