Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Yakutia24/Якутия24, 11 марта 2014 г.

20 лет на защите интересов населения

467 просмотров

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

ОМС республики включает в себя более 972 тысяч застрахованных лиц и 80 медицинских организаций – юридических лиц, включающих территориально обособленные структурные подразделения (165 участковых больниц, 70 врачебных амбулаторий, 210 фельдшерско-акушерских пунктов), а также 3 страховые медицинские организации.

14 марта на расширенном заседании Коллегии Министерства здравоохранения республики будут обсуждены итоги 20-летней деятельности ТФОМС, актуальные проблемы и перспективы развития системы ОМС на будущее.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) создан 14 марта 1994 года Указом первого Президента республики Михаила Николаева. С этой даты ведется отсчет истории создания и развития системы обязательного медицинского страхования республики. Сегодня ТФОМС перешагнул свой 20-летний рубеж.

Основная задача Фонда - финансирование Территориальной программы ОМС, которая разрабатывается Фондом ежегодно в составе Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам бесплатной медицинской помощи в РС (Я).

Из средств ОМС финансируются практически все виды медицинской помощи, за исключением социально-значимых заболеваний.

С 2013 года в территориальную программу ОМС вошла скорая медицинская помощь и вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), с 2014 года – высокотехнологичная медицинская помощь.

Ежегодно отмечается положительная тенденция в сторону увеличения финансовой обеспеченности территориальной программы ОМС.

С 1998 года был обеспечен стабильный ежегодный прирост доходов территориального фонда. Если в первые годы бюджет фонда составлял 32 млн. рублей, то бюджет ТФОМС 2013 года более 19 млрд. руб.

Многие годы показатель финансового обеспечения населения республики в расчете на одного застрахованного выше средних показателей по Российской Федерации.

Для повышения эффективности использования финансовых средств в здравоохранении, впервые в республике внедрены новые методы оплаты труда на основе оценки деятельности медицинских учреждений в РС(Я) в «пилотных» проектах, проводимых в разные годы: апробация подушевого метода финансирования в 2003-2004 годах, внедрение нормативного бюджетного финансирования и отраслевой системы оплаты труда работников здравоохранения РС(Я) в 2008 году. С 2011 года заработная плата медицинских работников неуклонно растет и продолжает увеличиваться.

В последние годы при непосредственном участии Фонда были реализованы следующие федеральные программы:

c 2005 по 2007 год осуществлялось финансирование программы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан (860,7 млн. руб.);

с 2006 года - финансовое обеспечение мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье». Средства направлялись на финансирование дополнительной медицинской помощи участковыми врачами и медицинскими сестрами; проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот. Всего на эти цели за время реализации проекта в медицинские организации направлено более 2 миллиардов рублей.

С 2011 года Фонд финансировал мероприятия Программы модернизации здравоохранения, направленные на укрепление материально-технической базы медицинских организаций, внедрение современных информационных систем, внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи. В целом на мероприятия программы модернизации из бюджета Федерального фонда ОМС в 2011-2012г.г. направлено 5 миллиардов 12 миллионов рублей.

С изменением законодательства об обязательном медицинском страховании произошли существенные изменения в финансировании системы здравоохранения республики. С 2013 года республика перешла на систему одноканального финансирования, в соответствии с которой оплата амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется по принципу подушевого финансирования, а стационарной – по законченному случаю.

В 2012 году в сельские населенные пункты РС(Я) привлечено 227 врачей, которым выплачено 227,0 млн. руб. компенсационных выплат за счет средств ОМС, в 2013 году – 77 врачей.

Cоздана и реально действует территориальная система обеспечения и защиты прав застрахованных.

Внедрены новые формы информирования застрахованных граждан. С 2002 года в Фонде работает информационный телефон «горячей линии», по которому любой гражданин может получить консультацию и разъяснения о своих правах в системе обязательного медицинского страхования. Аналогичные круглосуточные телефоны открыты во всех страховых медицинских организациях республики.

Проводятся информационные форумы для населения, интернет конференции, с 2013года в ТФОМС РС(Я) открыта «виртуальная приемная» для обращения граждан через сеть «Интернет».

Кроме того, как и прежде, любой гражданин может лично обратиться в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС или СМО за консультацией или по поводу нарушения своих прав.

И сегодня в числе приоритетов Территориального фонда - задачи, направленные на повышение качества и доступности медицинской помощи, обеспечение своевременной выплаты заработной платы и стимулирующих выплат медицинским работникам.

Пресс-служба Минздрава РС(Я)

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Республики Саха (Якутия) 33

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »