Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Областная газета, Екатеринбург, 16 июля 2015 г.

Воспаление хитрости лечится легко

1143 просмотра

Руководитель Фонда социального страхования России Андрей Кигим предложил проверять людей, получающих больничный лист, — и за нарушение режима лечения лишать выплат. Мол, в странах Европы за такие оплошности наказывают, так чем россияне хуже? «ОГ» решила выяснить, насколько актуальна проблема симулянтов на Среднем Урале.

Цифра
1 миллион 183 тысячи раз болели жители Свердловской области в 2014 году.

Фальшивые бланки

Объявления «Продам водительские права, военный билет и больничный лист» встречаются в Екатеринбурге то в маршрутках, то на остановках транспорта. Одно время недалеко от УрФУ висел огромный билборд, с которого добродушный врач известной екатеринбургской частной клиники обещал оформить больничный всего за 3500 рублей…

— Ведь это незаконно! Наказывают авторов этих обещаний? — спрашиваю у начальника отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Свердловского отделения ФСС РФ Ольгу Байдюк.

— Доказать факт продажи больничного листа крайне трудно, на сделку приходит курьер, который заявляет: что в пакете, не знаю и знать не обязан, — отвечает сотрудница соцстраха. — А клиники мы просим убирать подобные объявления: на самом деле они выдают больничный лишь строго по показаниям, и мы их проверяем так же дотошно, как и любую государственную медицинскую организацию. Скандальным обещанием они пытаются привлечь к себе клиентов.

Любой поисковик при запросе «купить больничный» тоже выдаёт немало ссылок типа: «У вас нет времени оформлять больничный лист? Хотите отдохнуть от работы? Вы можете купить больничный лист в Екатеринбурге!».

Поддельные больничные в Екатеринбурге стоят недёшево — от 3500 рублей. На самом деле «липа» обойдётся гражданину ещё дороже — уголовным делом, потерей работы и испорченной репутацией. Фото: Алексей Кунилов

— В среднем за год мы выявляем 130–140 поддельных больничных листов на липовых бланках, — рассказывает Ольга Байдюк. — Отличить их нетрудно: у подделки на ощупь совсем иная бумага, другой цвет и толщина. А главное, у них стоят номера, которых в Свердловской области не может быть — бланки с ними никогда к нам не приходили. Поэтому все фальшивки мы моментально распознаём и деньги по ним не выплачиваем — сразу отправляем в полицию. По поводу подделки документов заводят уголовные дела и наказывают виновных. Пока ещё не ушёл от ответа ни один из тех, кто сдал на работу купленный лист нетрудоспособности.

Попадаются на подделках в основном жители уральской столицы, редко — других городов области. Две недели назад ложный бюллетень был обнаружен в Реже — но это исключение. Приносит на работу их молодёжь — люди до 30 лет, уверенные (до дела) в собственной безнаказанности.

Фальшивые болезни

Если поддельные бланки находят все до одного, то настоящие больничные, выданные здоровым людям, выявить почти невозможно.

— Даже в случае, если работник после больничного вернулся с явно неуральским загаром, сложно доказать, что он не болел, а ездил отдыхать, — говорит Байдюк. — Запросы в Кольцово и на железную дорогу отправляет работодатель, а не Фонд соцстраха, и ответ может не получить, поскольку это раскрытие личной информации. Предприятие может попросить нас проверить медицинскую организацию, выдавшую больничный лист. Однако если записи в больничном листе и амбулаторной карте совпадают, то, несмотря на загар мнимого больного, его бюллетень приходится оплачивать.

Однако известно, что некоторые местные предприятия по этому вопросу всё-таки сотрудничают с екатеринбургским аэропортом. Моя подруга работала в Свердловской регпалате, её коллега съездила в Таиланд и активно делилась впечатлениями от путешествия. При этом в отдел кадров она предъявила листок нетрудоспособности, оформленный в одной из частных больниц. Получив список вылетающих в эти даты пассажиров, руководство учреждения попросило горе-туристку написать заявление об увольнении — в назидание другим сотрудникам. Мнимой больной пришлось уволиться — иначе работодатель грозил обратиться в суд.

— Бывает, амбулаторные карты в таких случаях заполняют с нарушениями, и тогда мы признаём, что листок нетрудоспособности был выдан необоснованно, — говорит Байдюк. — Но таких случаев не больше пяти в год. Чаще проштрафившихся сотрудников на предприятии просят уволиться подобру-поздорову, иначе обращаются в суд за признанием больничного недействительным. Уголовное наказание грозит нешуточными неприятностями, и нарушители предпочитают увольнение.

Контроль контроля

Больницам необоснованная выдача листков нетрудоспособности невыгодна: их штрафует Фонд соцстраха, следуют санкции от Территориального фонда обязательного медстрахования… Минздрав тоже бдит: главврачи больниц-нарушителей рискуют потерять рабочее место, не говоря уже о снижении зарплаты. И если плановые проверки выдачи больничных от соцстраха бывают раз в полтора года, то проверки завотделениями и внутрибольничные — каждый месяц.

— У нас опять проверяют карточки, — вздыхает педиатр детской больницы №10 Анна Антонова. — В прошлом месяце заведующая забирала, совсем недавно комиссия из ТФОМСа была, сейчас соцстрах засел. Не дай бог, какие ошибки или неточности — премии лишат.

В государственных больницах, конечно, с этим строго. А вот в двух частных клиниках, куда я позвонила прощупать тему, мне по телефону сразу пообещали выдать больничный — правда, сказали, что придётся сдать анализы за дополнительную плату. Но частники из-за скандала с больничными рискуют потерять лицензию, так что тоже боятся страховщиков и стараются не рисковать. Тем не менее желающих помочь мнимым больным предостаточно.

Между тем самих больных на дому никто не проверяет. Не удивительно, что некоторым работникам удаётся успешно симулировать болезнь по нескольку раз в год, рассказывают в ФСС. В конце концов работодатель вычисляет злостных «больных» и увольняет, а фамилии этих людей гуляют по Интернету в чёрных списках. Такие люди рискуют надолго остаться безработными.

— Через пару лет по всей стране введут онлайн регистрацию листков нетрудоспособности, — обещает Ольга Байдюк. — Вот тогда в режиме реального времени и работодатель, и ФСС будут знать, что происходит с работником: когда он явился на приём, когда ему назначено следующее посещение врача, а когда он выздоровел. Вот тогда сомнительного больного можно будет проконтролировать телефонным звонком или даже посещением на дому.

В советское время режим лечения невольно контролировали работники профкомов, навещая заболевших коллег. Но сегодня на это дело вряд ли найдутся волонтёры, а платить им слишком затратно.

Лариса ХАЙДАРШИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Свердловской области 359 Персоны: Кигим Андрей Степанович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »