Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

На дворе март, а система лекарственного обеспечения фактически не заработала. В прошлогоднем постановлении правительства сказано, что "оплата стоимости лекарственных средств производится страховыми медицинскими организациями". Однако около месяца назад глава Минздрава Михаил Зурабов вдруг "засомневался" насчет целесообразности участия в лекарственном обеспечении страховщиков.

Время новостей, 21 марта 2005 г.

Лекарственный тупик

550 просмотров

Обеспечение граждан бесплатными медикаментами может оказаться под угрозой срыва

Фармацевтические компании отпускают лекарственные средства из льготного списка в кредит, то есть в долг, и это продолжается уже третий месяц. Пока еще -- отпускают, но терпение поставщиков может закончиться. И тогда десятки тысяч рецептов зависнут на пути из поликлиники в аптеку. Все это происходит на фоне того, что у государства есть средства на оплату "бесплатных" медикаментов: более 50 млрд руб., и часть из них уже поступила на счета территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Именно эта схема финансирования -- из бюджета в фонды, из фондов страховым компаниям, осуществляющим функцию финансового контролера за использованием бюджетных средств, а затем фармацевтическим организациям, которые в свою очередь расплачиваются с поставщиками лекарственных средств, -- была предложена Минздравом в прошлом году. В правильности и надежности этой схемы Минздрав сумел убедить и правительство, и президента. Подтверждением тому стало постановление правительства №864 от 29 декабря 2004 года, определяющее порядок финансирования программы, который должен был начать действовать с 1 января текущего года.
Между тем на дворе уже март, а система лекарственного обеспечения фактически не заработала. В прошлогоднем постановлении правительства сказано, что "оплата стоимости лекарственных средств производится страховыми медицинскими организациями", иными словами -- платить по счетам фармацевтических компаний должны страховые компании, которые контролируют правильность использования бюджетных средств. Выделяют же необходимые средства территориальные фонды ОМС. И то, что первые до сих пор не оплачивают лекарства, а вторые не выделяют на это деньги, ставит лекарственное обеспечение граждан на грань срыва. А фармацевтические организации, которые вытащили программу на своих плечах, стали заложниками сложившейся ситуации - кредиты отдавать нечем, а производители не будут поставлять лекарства в долг.
Что же случилось? Напомним, что около месяца назад глава Минздрава Михаил Зурабов вдруг "засомневался" относительно целесообразности участия в лекарственном обеспечении страховщиков. Не исключено, эти сомнения были спровоцированы многочисленными обвинениями в адрес Минздрава: из них следовало, что министерство "собственными руками" поделило рынок лекарственного обеспечения между 12 страховыми компаниями, не проводя при этом конкурса. Тогда же президент Всероссийского союза страховщиков Александр Коваль охарактеризовал происшедшее как "картельный сговор, организованный государством". В итоге под давлением критики Минздрав предложил новую схему финансирования программы "Льгота 2005", прямую, без участия страховых компаний. По этой схеме деньги должны переводиться из территориальных фондов прямо фармацевтическим организациям. Зурабов говорил в интервью телевидению еще в ноябре, что у Минздрава существует новая технология реализации программы -- без проведения конкурсов, тендеров как страховых, так и фармацевтических компаний. Но об этой "секретной" технологии не знают ни в ФАС, ни в МЭРТ, ни в Счетной палате.
Как показали последующие события, именно то, что среди страховых и фармацевтических компаний так и не был проведен конкурс на участие в системе лекарственного обеспечения, и стало сегодня главным препятствием для запуска правительственной программы. Поскольку речь идет о средствах федерального бюджета, к которым коммерческие предприятия допускаются только по результатам конкурсного отбора. Во всяком случае так гласит закон, и кажется довольно странным, что про него не вспомнили раньше.
Но 28 февраля глава Федеральной антимонопольной службы (ФАС) Игорь Артемьев направил министру здравоохранения и социального обеспечения Михаилу Зурабову письмо "О предложениях по реализации системы социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами с учетом требований ФАС", в котором говорится о недопустимости преференции для отдельных участников системы лекарственного обеспечения. ФАС настоятельно рекомендует проведение открытого конкурса как среди страховых, так и среди фармацевтических компаний для работы с бюджетными средствами, выделенными на лекарственное обеспечение.
Между тем время идет, а об организации конкурса так ничего и не слышно. Впрочем, не исключено, что его проведение в очередной раз держат в строгом секрете от возможных участников. Непонятно, почему молчит МЭРТ, которое заняло явно выжидательную позицию. А ведь именно это министерство является главным регулятором расходования бюджетных средств. Зато ФАС еще раз напомнила чиновникам Минздрава: без проведения конкурса компании в соответствии с законом не могут работать с бюджетными деньгами. Но территориальные фонды, как и главы субъектов РФ, не готовы взять на себя такую ответственность. Пример -- письмо губернатора Санкт-Петербурга Валентины Матвиенко премьер-министру Михаилу Фрадкову, в котором губернатор говорит, что даже "факт отсутствия страховых медицинских организаций (СМО) может быть установлен также на основании конкурса", и просит "дать соответствующее поручение об ускорении проведения необходимых конкурсных процедур, предусмотренных действующим законодательством РФ".
Иными словами, ни один территориальный фонд ОМС не может сейчас на законных основаниях перевести деньги на оплату лекарств ни страховщику, ни напрямую их поставщику, то есть фармацевтической компании. Более того, пока не состоятся соответствующие конкурсы и не будут отобраны участники программы, декабрьское постановление правительства №864 в части, касающейся лекарственного обеспечения, вообще не может быть выполнено. Минздрав же делает вид, что этой проблемы вовсе не существует. А 12 марта с.г., невзирая на предупреждение ФАС, запросы глав субъектов РФ, Генеральной прокуратуры, депутатов Госдумы, правление Федерального фонда обязательного медицинского страхования под председательством Михаила Зурабова рекомендовало территориальным фондам ОМС "осуществлять оплату отпущенных лекарственных средств по договорам, заключенным с фармацевтическими организациями". По сути, сейчас территориальные фонды поставлены в ситуацию, при которой их деятельность может быть приостановлена. Фармацевтическим же организациям, желающим получить деньги за отпущенные льготниками лекарства, ничего не остается, как обращаться в суд с иском к правительству. И таких судебных дел может быть заведено ровно столько, сколько у нас субъектов РФ. А программа обеспечения бесплатными лекарствами так и не выйдет из тупика, куда ее завели "забывчивые" чиновники.
 
Петр СМИРНОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »