Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Хабаровские новости, 28 марта 2016 г.

Задачи страховых медицинский организаций по защите прав застрахованных граждан обсудила общественность Хабаровска

746 просмотров

Задачи страховых медицинский организаций по защите прав застрахованных граждан при оказании им медицинской помощи обсудила общественность Хабаровска. В минувшую пятницу этот вопрос рассмотрели члены Совета политических партий и общественных организаций при мэре города Хабаровска.

Заседание прошло в формате информационной встречи. Как сообщила собравшимся директор Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Елена Пузакова, с введением в действие 1993 году федерального закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» был создан Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ОМС) и территориальные фонды, как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, предназначенные для аккумулирования средств и финансирования программ обязательного медицинского страхования. Об этом NewsKhab.ru сообщили в пресс-службе Администрации города Хабаровска.

Филиалам территориального фонда разрешено выполнять функции страховщика при отсутствии на территории страховых медицинских организаций. Она отметила, что, несмотря на географические и демографические особенности Хабаровского края, отдаленность и труднодоступность большинства районов, на сегодняшний день удалось охватить ОМС 99% населения (и это при том, что медицинские страховые компании начали работать в регионе с 2004 года).

На эти цели в крае ежегодно расходуется свыше 19 миллиардов рублей федеральных средств. Эту работу стабильно ведут 4 страхователя, осуществляющих в регионе обязательное медицинское страхование: ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» (в ней застраховано 63% населения), ОАО «Страховая компания «РОСНО-МС» филиал «Хабаровск – РОСНО-МС» (охват — 28% жителей края), филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Хабаровск-Медицина» (8%), и филиал «Хабаровский» ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М» (1,3%).

В 17 муниципальных образованиях Хабаровского края сейчас работают 36 пунктов выдачи полисов медицинского страхования. Как в декабре прошлого года в Послании Федеральному Собранию подчеркнул президент России Владимир Путин, «Прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС – отстаивать права пациентов, в том числе при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи. Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность вплоть до запрета работы в системе ОМС».

По словам Пузаковой, раньше роль страховых медицинских компаний заключалась преимущественно в передаче денежных средств медучреждениям за оказанные застрахованным гражданам услуги. Теперь же страховщики попытаются стать настоящими адвокатами для россиян: они заняли активную позицию в борьбе за права своих клиентов и качество их лечения. Первым шагом к реализации новой стратегии работы станет создание контактных центров для работы с обращениями застрахованных. «Суть такого центра в том, что каждое обращение, поступившее от пациента, будет отслеживаться с момента подачи заявления в страховую компанию до получения гражданином окончательного ответа. Контролировать всю работу страхователей по решению проблем клиентов будет Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования. Открытие центра планируется уже в июне», — сказала Елена Пузакова.

Также в числе многочисленных новшеств, которые появятся в деятельности страховщиков – активное использование СМС-оповещения граждан: в сообщениях будет содержаться всевозможная полезная для них информация. Многоуровневые проверки всех медицинских учреждений на предмет сроков, качества и количества оказываемых населению услуг, также прочно войдут в рабочий график страховщиков. Для этого страховыми компаниями будет привлекаться большой штат компетентных специалистов-экспертов из различных областей: медиков, финансистов, юристов.

Обо всех выявленных нарушениях, особенно – о врачебных ошибках, страховщики будут подробно информировать Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования, местные власти и правоохранительные органы, а главное — самих пациентов, получивших некачественное лечение. Такие доскональные проверки в значительной мере поспособствуют и борьбе с приписками, которыми (и это, увы, ни для кого не секрет), иногда «грешат» медики, необоснованно внося в карточку больного различные обследования и прочие лечебные услуги, которые на самом деле пациенту не оказывались, и выставляя за них счета на оплату страховым компаниям.

На многочисленные вопросы участников заседания отвечали представители ведущих региональных страховых компаний и начальник отдела государственных гарантий и медицинского страхования министерства здравоохранения Хабаровского края Ирина Филимончикова. Наиболее волнующим вопросом для собравшихся стала проблема внедрения в крае нового единого электронного полиса обязательного медицинского страхования. Напомним, что этот документ в виде чипированной пластиковой карты введен в действие на территории Российской Федерации с 1 мая 2011 года.

Многие жители региона уже оформили и получили на руки такой полис, но, как выяснилось, воспользоваться им при обращении в местные медучреждения граждане не могут: карты просто не принимают, так как не могут считать с них информацию. Как пояснили специалисты, в настоящее время эти электронные полисы в крае пока прекратили выдавать. Процесс приостановлен до полной готовности территории – то есть до момента, когда во всех медучреждениях Хабаровского края будут установлены специальные считывающие устройства. Подготовка идет полным ходом: необходимым оборудованием обеспечены все местные страховые компании, поликлиники и больницы также ведут его закупки. Как только комплектация будет завершена в полном объеме, возобновится и выдача полисов. Пока же те из жителей края, кто уже получил такие электронные документы, могут ими успешно воспользоваться в других регионах страны, если отправятся туда на отдых или в командировки, — карты полностью действительны.

В материале упоминаются: Компании, организации: Даль-Росмед 31 Росгосстрах-Медицина (РГС-Медицина) 315 [Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 197] РОСНО-МС 505 [ВТБ Медицинское страхование 141] Спасские ворота-М 185 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3235 Хабаровский КФОМС 37 Персоны: Пузакова Елена Викторовна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »