Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

РБК, журнал, 1 сентября 2016 г.

Кризис роста

886 просмотров

Два года экономического кризиса, политической турбулентности и радикальных изменений в здравоохранении не заставили граждан России экономить на здоровье.

Коммерческая медицина стала единственным растущим сегментом на рынке услуг за последние два года, следует из данных бюллетеня аналитического центра при правительстве РФ. В первом квартале 2016 года объем платных услуг в медицине увеличился на 4,3% по сравнению с аналогичным периодом 2014 года.
По данным «РБК Исследования рынков», в 2015 году объем рынка платных медицинских услуг в абсолютном выражении составил 671,5 млрд руб., что на 9,1% выше показателя предыдущего года. При этом темп роста замедлился в сравнении с 2014-м, когда был зафиксирован прирост 20%, что соответствовало докризисному уровню 2006-2008 годов.
Устойчивый рост российского рынка платных медицинских услуг можно считать следствием политики государства в области здравоохранения и сокращения доступности медицины в рамках ОМС, отмечают эксперты. «Рост платных медицинских услуг в РФ в последние годы во многом связан со снижением доступности медицинской помощи, оплачиваемой за счет государства», - считает руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением, эксперт в области организации здравоохранения Гузель Улумбекова. «Так, государственные расходы на здравоохранение в 2016 году по сравнению с 2014 годом сократились на 15% (470 млрд руб.) в сопоставимых ценах. В этих условиях очень важно повышать эффективность государственного здравоохранения. В Москве государственное финансирование с 2013 по 2015 год сократилось на 17% в сопоставимых ценах (с 310,4 млрд до 259,1 млрд руб.). Сокращение этого финансирования сопровождалось сокращением медицинских кадров и стационарных коек (с 2011 по 2015 год врачей стало меньше на 14%, коек - на 21%). При этом поток пациентов возрос. Правда, проводимая в столице оптимизация - разведение потока больных и информатизация в поликлиниках - улучшила пропускную способность системы, но этого недостаточно», - говорит эксперт. По словам Гузели Улумбековой, информатизация здравоохранения и другие меры, направленные на улучшение управления, могут сократить расходы до 10%, но не более.
В итоге наблюдается «выдавливание» хоть сколько-нибудь платежеспособных граждан в сферу платной медицины (частные клиники, платные услуги в государственных и ведомственных клиниках). А те, кто не имеет возможности платить, просто лишаются доступа к медицинской помощи.

Переток клиентов

По данным «РБК Исследования рынков», большинство россиян, как и прежде, предпочитают лечиться в государственных клиниках, но их доля постоянно снижается. Если в 2015 году государственной медициной пользовались 79,4% опрошенных граждан, то в 2016-м - 76,6%. При этом услугами частных клиник пользовались 45,3%, а 10,9% опрошенных сообщили, что получали консультации и назначения в частном порядке от знакомых врачей. 11,8% респондентов за последний год вообще не обращались за медицинской помощью.
Показательно, что каждый второй пациент государственных клиник в минувшем году вынужден был прибегать к услугам коммерческой медицины. Во многом благодаря неудовлетворенности пациентов бесплатной медицинской помощью и обеспечивается поток новых пациентов в коммерческом сегменте. «В целом доступность медицинской помощи в государственном секторе за последние два года значительно снизилась, и многие пациенты ищут качественную помощь в платном секторе. Кроме того, в частные клиники пришли пациенты, которые в силу различных причин не могут выезжать на лечение за границу. Это и чиновники, которые подпали под санкции, и средний класс, которому стало не хватать денег на такого рода поездки», - поясняет Алексей Живов, главный врач новой многопрофильной Ильинской больницы (входит в Clinic Management Croup), открытие которой запланировано на первый квартал 2017 года. Уводят пациентов из бесплатной медицины и отдельные высококвалифицированные специалисты, у которых не складываются отношения с новым менеджментом государственных клиник. «Сейчас во многих госклиниках не закупают расходники для оборудования, кое-где нет даже бинтов, что уж говорить о дорогостоящих препаратах - сокращено финансирование, это все знают. В результате многие действительно классные врачи либо ищут совместительства в частных клиниках, либо просто уходят в них работать», - говорит Владимир Александровский, гендиректор сети стоматологических клиник «Дентал-Фэнтези», работающих в премиальном сегменте.

Борьба за цены

Если в борьбе за клиентов государственные лечебные учреждения терпят поражение, то на рынке ценообразования платных услуг продолжают играть заметную роль. Оборудованные за счет государства кабинеты МРТ и операционные если и не сбивают цены на рынке, то не дают их повышать.
«Не надо забывать, что платные услуги, оказываемые на базе бюджетного лечебного учреждения, приводят к снижению доступности бесплатной помощи», - отмечает заместитель главного врача Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского и медицинский директор сети клиник «Медеи» Павел Богомолов. По его мнению, существует явный конфликт интересов: с одной стороны, лечебное учреждение таким образом зарабатывает, в том числе на ремонт помещения, куда приходят пациенты, с другой - использует оборудование, закупленное в целях обеспечения программы госгарантий (то есть бесплатной помощи), для извлечения прибыли. При этом пациент, который платит за исследование или посещение врача в государственной клинике, получает ту же услугу, что и по полису ОМС. «Если вы решили воспользоваться платными услугами в государственной клинике, скорее всего, придется столкнуться с очередями и прочими особенностями сервиса бесплатной медицины», - считает медицинский директор сети «Семейная клиника» Павел Бранд. Тем не менее именно ценовой фактор часто оказывается решающим для пациента.
Согласно данным «РБК Исследования рынков», государственный сектор медицинских услуг в целом отличается низкой долей удовлетворенности пациентов. Полностью довольны помощью, полученной в государственных клиниках, только 6% опрошенных пациентов, еще 30,4% довольны, однако с некоторыми нареканиями.

Перспективы рынка

Важной тенденцией последних лет стало сокращение доли теневых платных медицинских услуг. Так, по данным «РБК Исследования рынков», теневой сегмент в Москве и области с 2005 по 2015 год сократился вдвое. Если на момент начала исследований 51% всех услуг в медицине региона оплачивался «в карман», то в 2015-м - только 25%. Опрошенные эксперты относят этот положительный устойчивый тренд к изменениям в организации оказания медицинских услуг, в первую очередь в бесплатной медицине. Поведение врача стало более регламентируемым, все его действия проверяют в том числе представители страховых компаний.
Объем теневого сектора рынка как в текущем, так и в 2017 году продолжит планомерно снижаться - по прогнозам аналитиков, на 3% ежегодно. Предполагается, что с развитием рынка частной медицины в России, оптимизацией деятельности госклиник, расширением перечня медицинских услуг, удобством расположения медучреждений, а также постепенным выходом России из экономического кризиса часть россиян будут переходить от теневых платежей к покупке необходимых медицинских услуг легальным способом. Согласно оценкам «РБК Исследования рынков», в 2016-2017 годах теневой сегмент будет занимать 19% рынка платных медицинских услуг.
По прогнозам аналитиков, в текущем году объем рынка платных медицинских услуг в России увеличится на 6,6%, что будет прежде всего обусловлено ростом цен из-за инфляции на многие платные услуги в медучреждениях различных форм собственности. При этом легальный платный сектор может по итогам года вырасти до 423 млрд руб., то есть на 12% по сравнению с 2015 годом.
В ближайшие годы, по мнению экспертов, продолжится и процесс перевода части бесплатных медицинских услуг на платную основу. Реформа здравоохранения приводит к сокращению числа государственных клиник, часто не предоставляя адекватной замены. В итоге мощности бюджетного здравоохранения сокращаются, вследствие чего все больше граждан вынуждены обращаться за теми или иными услугами в частные клиники либо платить за них в государственных медицинских учреждениях.

Мигранты против корпораций

За последние два года доля сегмента добровольного медицинского страхования на российском рынке сократилась: если в 2013 году платные клиники принимали 25% пациентов по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС), то сейчас в среднем не более 19%. Рынок сокращается за счет уменьшения активности на нем главных игроков - корпораций. «На ДМС отразились сокращения в крупных компаниях, банках, где традиционно сотрудникам предоставляли соцпакет с самым широким покрытием по ДМС», - объясняет сокращение застрахованных пациентов сопредседатель Ассоциации частных клиник Москвы и ЦФО Лариса Крюкова, возглавляющая сеть клиник «Креде Эксперта». По ее словам, компании также идут по пути урезания покрытия ДМС: «В первую очередь отказываются от стоматологии и стационарной помощи как самых дорогих составляющих полиса ДМС. Или же каждый раз в индивидуальном порядке рассматривают, оплачивать ли тому или иному сотруднику стационарную помощь».
А вот драйвером роста в сегменте частных программ добровольного медицинского страхования второй год подряд выступает закон, обязывающий мигрантов, желающих работать на территории страны, но не имеющих российского гражданства, приобретать полисы добровольного медицинского страхования.

Галина ПАПЕРНАЯ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »