Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

НИА Хакасия, 28 ноября 2016 г.

Полис ОМС для жителя Хакасии - еще не гарантия для бесплатной пломбы

455 просмотров

Участившиеся жалобы на услуги стоматологической поликлиники Абакана породили среди читателей ИА «Хакасия» бурную дискуссию. Читатели агентства буквально ополчились против медиков, пытаясь доказать, что в стоматологии им незаконно отказывают в установке световых пломб либо предлагают получить те же услуги платно.

Как уже сообщало 19rus.info, полис ОМС дает пациенту право на получение определенного перечня услуг без всякой платы, но, как выяснилось, и он не является гарантом того, что за необходимую услугу не придется заплатить.

Представители одной из медицинских страховых организаций официально пояснили 19rus.info, в каких случаях пациентам в государственных медучреждениях могут отказать в бесплатной установке тех или иных пломбировочных материалов.

«Объем медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, ежегодно определяется в рамках базовой программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством РФ.

На основе базовой программы государственных гарантий на территории каждого субъекта разрабатывается и утверждается территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, которая учитывает нозологические, географические и экономические особенности региона.

При этом законодательно установлено, что объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.

В рамках базовой и территориальной программы ежегодно гарантируется лечение основных заболеваний, перечень которых является составной частью указанных программ. Также в программе государственных гарантий должен содержаться перечень лечебных учреждений, работающих в системе ОМС и оказывающих медицинскую помощь бесплатно.

Согласно постановления правительства РХ от 29.12.2015 №725 (ред. от 29.04.2016) «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РХ на 2016 год» медицинская помощь, в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования) оказывается бесплатно.

К сожалению, в программе госгарантий оказания бесплатной медпомощи в РХ отсутствует перечень пломбировочных материалов, гарантированных к бесплатному предоставлению за счет средств ОМС.

Соответственно стоматологическая поликлиника самостоятельно определяет наименование и количество закупаемых пломбировочных материалов, необходимых для лечения прикрепленного населения, но строго в рамках утвержденного размера финансирования.

Принимая во внимание, что определенного перечня пломбировочных материалов, предоставляемых бесплатно в рамках программы государственных гарантий, нет, фотокомпозитные пломбы могут приобретаться государственными бюджетными учреждениями здравоохранения и использоваться в лечении пациентов. Но, учитывая ограничения в финансировании медицинских организаций, приобретенные пломбировочные материалы световой полимеризации не могут удовлетворить потребности всего прикрепленного к стоматологической поликлинике населения и применяются в тех случаях, когда иные пломбировочные материалы могут быть менее эффективны с учетом клинической картины».

Иными словами, теоретически любой житель Хакасии, у которого есть страховой медицинский полис, может поставить световую пломбу в госучреждениях бесплатно. Однако если на момент его обращения такие пломбы, закупленные в рамках программы госгарантий закончились, то медики могут предложить пациенту либо оплатить услугу, либо воспользоваться более дешевым материалом. Виной всему - ограничения в финансировании.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »