Медвестник,
30 августа 2017 г.
Федеральный фонд утвердил новые показатели оценки деятельности СМО 770 просмотров
Перечень показателей, по которым оценивается деятельность медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, обновлен. Это предусматривает приказ ФОМС от 17.07.2017 №173 «Об оценке деятельности страховых медицинских организаций».
Новая методика оценки предусматривает использование 15 показателей вместо 21, которые были в прежнем приказе ФОМС №243. Как рассказал порталу Medvestnik.ru председатель комитета Межрегионального союза медицинских страховщиков по взаимодействию с органами государственной власти и СМИ Сергей Плехов, приказ существенно меняет показатели оценки деятельности СМО и методику их расчета. «До этого действовал приказ №243, который появился в 2011 году, после принятия федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Он содержал ряд показателей, которые были актуальны в тот период. Поскольку с тех пор многое в редакции закона и в ОМС изменилось, фонд этим новым приказом вводит изменения в оценку деятельности СМО и актуализирует рейтинг страховых компаний, размещаемый на сайте фонда».
По словам эксперта, серьезно меняется функционал СМО в сторону большей работы по защите прав застрахованных, по обеспечению прохождения ими диспансеризации, профилактических осмотров, по формированию ЗОЖ, приверженности лечению. «Реализуемая в здравоохранении концепция профилактики заболеваний существенно меняет задачи в системе ОМС, – сказал он. – Введен институт страховых представителей, расширены функции страховых компаний по экспертному контролю случаев возникновения хронических заболеваний, особенно тех, которые являются значимыми в формировании показателей смертности. В этой связи из перечня показателей исключены те, которые на сегодняшний день являются не очень значимым. Например, обеспеченность пунктами выдачи полисов: раньше, когда шел обмен полисов старого образца на полисы единого образца, доступность пунктов для застрахованного населения была значимым фактором. Сейчас основная масса полисов заменена, и данный фактор перестает быть значимым. Также исключен такой показатель, как объем проводимых экспертиз. Федеральный фонд своим приказом №230 регламентировал их объемы для страховых организаций, поэтому этот показатель тоже перестал быть значимым».
Как уточнил Сергей Плехов, всего из старого списка исключены 11 показателей, утративших актуальность, и включены 5 новых, которые характеризуют эффективность деятельности СМО в новых условиях. Это, во-первых, показатели информирования застрахованных, причем упор сделан на информирование о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансеризации. Новый показатель не просто количественно оценивает информирование, но и его эффективность по тому, сколько проинформированных граждан прошли диспансеризацию. Кроме того, введены показатели, характеризующие эффективность СМО по контролю за хроническими заболеваниями, по активности работы с застрахованными из групп риска, с тем, чтобы те придерживались рекомендаций врача, вовремя проходили необходимые медицинские обследования, были привержены лечению.
Сергей Плехов отметил, что приказ №173 меняет и порядок формирования рейтинга СМО. Новый рейтинг будет представлен на сайте Федерального фонда в начале 2018 года по итогам 2017 года, а затем будет обновляться раз в полгода. «Ведение этого рейтинга позволит лучше отслеживать деятельность медицинских страховщиков. Но, самое главное, он даст больше информации застрахованным о деятельности страховой компании в интересах застрахованных, о ее результативности, и потребителю станет проще выбирать страховую компанию. В этом принципиальное отличие нового рейтинга от старого», – акцентирует представитель страхового сообщества.
Новая методика расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций вводится в действие начиная с представления информации за 2017 год.
Римма ШЕВЧЕНКО
Вся пресса за 30 августа 2017 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
 |
Персоны:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
23 апреля 2025 г.

|
|
Клопс.ru, Калининград, 23 апреля 2025 г.
Россияне смогут по единому ОСАГО ездить в Беларусь — как это отразится на калининградцах

|
|
Интерфакс, 23 апреля 2025 г.
ГД предлагает дать федеральный статус программе по возмещению ущерба жилью

|
|
Белфинанс, ИА, Белгород, 23 апреля 2025 г.
Количество жалоб на страховщиков осталось на прежнем уровне

|
|
Накануне.ru, Екатеринбург, 23 апреля 2025 г.
Для курьеров и каршеринга предлагают ввести отдельные страховки ОСАГО

|
|
Накануне.ru, Екатеринбург, 23 апреля 2025 г.
Лимит по выплатам ОСАГО хотят увеличить в два-четыре раза в 2026 году

|
|
Пенза-Пресс, 23 апреля 2025 г.
В Пензе вынесен приговор за мошенничество депутату Сергею Ванюшину

|
|
Пенза-Взгляд, 23 апреля 2025 г.
Пензенский депутат покинул место ДТП и попытался получить страховку

|
|
Общественное мнение, Саратов, 23 апреля 2025 г.
Четверо саратовцев осуждены за мошенничество со страховыми выплатами

|
|
БанкИнформСервис, Екатеринбург, 23 апреля 2025 г.
Девелопер застраховал два строящихся в Екатеринбурге квартала на 6,7 млрд рублей

|
|
ТАСС, 23 апреля 2025 г.
В ГД внесли законопроект о переводе программы страхования жилья от ЧС

|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 апреля 2025 г.
IAIS публикует комплексный прикладной документ по надзору за климатическими рисками в страховом секторе

|
|
Report.Az, Баку, 23 апреля 2025 г.
Фонд аграрного страхования: В апреле зафиксирован ущерб сельхозпроизводству на сумму 13 млн манатов

|
|
СаратовБизнесКонсалтинг, 23 апреля 2025 г.
Юристы-мошенники получили сроки за хищение страховых выплат клиентов

|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 апреля 2025 г.
Рост гражданских беспорядков и протестной активности становится основной проблемой для страховщиков

|
|
Агентство городских новостей Москва, 23 апреля 2025 г.
Голикова: Число процедур ЭКО по обязательному медстрахованию выросло в России за шесть лет почти на 20%

|
|
БелТА (Белорусское телеграфное агентство), Минск, 23 апреля 2025 г.
Наличие договора союзного автострахования с российской компанией можно проверить онлайн

|
|
Российская газета онлайн, 23 апреля 2025 г.
В Госдуму внесен законопроект о страховании от ЧС

|
 Остальные материалы за 23 апреля 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|