Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

VADEMECUM (Иди со мной), 26 апреля 2018 г.

Росздравнадзор уличил терфонды ОМС в недостаточном контроле за страховщиками

440 просмотров

Росздравнадзор проверил работу территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Костромской, Орловской и Ленинградской областей. Все три фонда надзорный орган уличил в слабом контроле за работой местных страховщиков.

По их данным, страховые медицинские организации (СМО) регионов во время экспертиз не выявляли нарушений медучреждений при оказании помощи населению по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Страховщики также не заметили случаев госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в непрофильные отделения.

СМО не всегда оценивали своевременность оказания помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степень достижения запланированного результата, а также нарушения в оформлении документов.

После проверки Росздравнадзор пришел к выводу, что работа местных страховщиков по защите прав граждан ведется неэффективно и некачественно.

Среди компаний, работа которых не устроила надзорный орган, – «Росгосстрах – Кострома-Медицина», АО «Медицинская акционерная страховая компания», АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ООО «ВТБ Медицинское страхование», ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» и АО «Городская страховая медицинская компания».

В отрасли не первый год ведется дискуссия по поводу необходимости фондов ОМС и страховых компаний. Глава Счетной палаты, например, высказывала сомнения по поводу целесообразности существования Федерального фонда ОМС как отдельной структуры. Она предлагала объединить ФФОМС с другими внебюджетными фондами.

В марте 2018 года спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко и вовсе предложила упразднить действующую систему ОМС, а средства на лечение граждан направлять напрямую из федерального и регионального бюджетов.

В ответ президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Игорь Юргенс заявил, что благодаря контролю со стороны страховых компаний в 2017 году в систему ОМС удалось вернуть около 20 млрд рублей. При этом, по его словам, страховые медицинские организации рассмотрели около 550 тысяч случаев с летальным исходом. В более чем 10% из них (более 60 тысяч случаев) были выявлены нарушения в оказании медпомощи.

Анастасия ЛЕВКОВИЧ

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 12215 ВТБ Медицинское страхование 141 Городская страховая медицинская компания (ГСМК) 40 Костромской ОФОМС 11 [ТФОМС Костромской области 6] Ленинградский ОФОМС 20 Орловский ТФОМС 28 РЕСО-мед 218 Росгосстрах-Медицина (РГС-Медицина) 315 [Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 198] Совет Федерации Федерального Собрания РФ 2769 СОГАЗ-Мед 952 Спасские ворота-М 185 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3249 Персоны: Юргенс Игорь Юрьевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »