Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Финмаркет, 5 июля 2018 г.

ВСС подготовил эскиз «дорожной карты» развития страховых принципов в ОМС до 2025г

1250 просмотров

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) совместно со страховщиками ОМС подготовил и представил медицинскому сообществу эскиз «дорожной карты» развития системы обязательного медицинского страхования в РФ с постепенным усилением действия страховых принципов, сообщил президент ВСС Игорь Юргенс журналистам в понедельник.

Он уточнил, что проект документа был представлен на всероссийском консилиуме заслуженных врачей РФ «Медицина народного доверия», который прошел в Москве с 26 по 28 июня.

«Согласно представленной «дорожной карте» модернизация системы ОМС рассчитана на семь лет - до 2025 года. «На первом этапе в 2018 году мы предполагаем формирование Совета здоровья нации при президенте РФ. На этой площадке станет возможным обсуждение основных направлений и приоритетов в реформировании системы здоровья граждан. Здесь же можно будет проводить анализ финансового состояния системы оказания помощи в рамках ОМС гражданам РФ. В 2019 году можно будет перейти к анализу текущего состояния системы ОМС и к расчету потребностей объема ресурсов по программе госгарантий. После этого нам представляется логичным перейти к разработке пилотных проектов для ряда территорий, в рамках которых будет отрабатываться модель повышения конкуренции между лечебными учреждениями за пациентов в ОМС. Одновременно в этих проектах можно было бы отработать новые подходы к финансовому стимулированию лучших врачей, по повышению заинтересованности в качестве оказанных пациенту услуг. Пилотные проекты позволят начать отработку введения принципов риско-ориентированности в ОМС. В случае успеха этот опыт затем можно будет тиражировать по стране», - пояснил И.Юргенс.

При этом выйти на этот рубеж окажется возможным к 2025 году, начало реализации пилотных проектов в РФ в системе ОМС может состояться в период с 2020 по 2022 год.

Вице-президент ВСС, курирующий вопросы медицинского страхования, Дмитрий Кузнецов пояснил журналистам, что «анализ действующей системы финансирования лечебных учреждений в ОМС позволит сделать эту систему более прозрачной и понятной». «Тогда мы сможем решать задачу усиления финансирования по оплате медицинских услуг гражданам в системе ОМС, а не финансирования из этих же средств действующей инфраструктуры ОМС», - сказал он.

Ключевым принципом, по мнению Д.Кузнецова, станет ориентирование системы на пациента и его удовлетворенность оказанными услугами, на доступность этих услуг.

Отвечая на вопросы журналистов, вице-президент ВСС отметил, что в представленных на всероссийском консилиуме материалах страховщики ОМС постарались создать образ будущего системы ОМС.

«Сегодня мы сталкиваемся с тем, что финансовая обеспеченность системы не конкретизирована и не лимитирована. Когда госгарантии не имеют пределов, а бюджетное финансирование ограничено, пациенты сталкиваются с трудностями при обеспечении необходимых медуслуг, возникают очереди. Поэтому одна из важнейших задач в настоящее время - конкретизация программы ОМС с тем, чтобы пациенты точно знали границы своих прав и условия, при которых они обеспечены», - подчеркнул Д.Кузнецов.

К недостаткам нынешней системы, по его мнению, следует отнести неполную зависимость между заинтересованностью врача и конечным результатом лечения пациента. Одновременно, по словам Д.Кузнецова, в ходе необходимых реформ потребуется модернизация системы оплаты врачей и защита их прав.

«Страховое сообщество предлагает активнее внедрять механизм страхования ответственности врачей, однако в каком виде такая защита может быть реализована в РФ - вопрос экспертного обсуждения. Сегодня ясно одно: ответственность врачей должна быть смещена из области уголовного права в область гражданско-правовых отношений. После этого могут заработать механизмы страховой защиты ответственности врачей», - отметил он.

Д.Кузнецов заявил, что в рамках реформирования в ОМС отдельный блок будет посвящен введению лекарственного страхования в РФ. Однако «всерьез анализировать такие возможности получится только после глубокого анализа работы финансовой системы в ОМС», добавил он.

Впервые за последние 5-7 лет стало возможным широкое обсуждение различных аспектов функционирования системы здравоохранения и ОМС с привлечением представителей администрации президента, Общероссийского народного фронта, Минздрава РФ, Федерального фонда ОМС, представителей медицинских организаций, страховщиков и экспертного сообщества. Это само по себе событие, заявил журналистам генеральный директор ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Андрей Рыжаков.

«Одним из общих выводов стал следующий: в России невозможно построить систему ОМС, используя кальку действующей системы в какой-либо другой стране. Ни германская, ни французская, ни система медицинского страхования в США или в Швейцарии не может быть применена полностью в РФ, однако некоторые элементы систем использовать разумно. В России будет строиться своя собственная система, сочетающая страховые принципы и принципы социальной защиты», - считает он.

Глава рабочей группы ВСС по вопросам реформирования ОМС, директор по развитию ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Александр Трошин сказал, что «обсуждение в настоящее время базируется на нескольких принципах: во-первых, социальные гарантии в ОМС останутся; во-вторых, финансирование в системе должно следовать за пациентом и использоваться на оплату оказанных ему услуг; в-третьих, в системе ОМС должны сложиться отношения, при которых за средства финансирования конкурируют как лечебные учреждения, так и врачи; в-четвертых, в перспективе необходимо выходить на уровень, позволяющий страховщикам софинансировать часть рисков, которые не покрываются системой». При этом А.Трошин считает базовыми принципами достижение прозрачности в системе финансирования ОМС, в обеспечении прав пациентов и доступности медпомощи. А.Трошин подчеркнул, что эти задачи оказываются общими и для страховщиков, и для представителей медицинского сообщества, и для организаторов, и для отраслевых госведомств.

В материале упоминаются: Компании, организации: АльфаСтрахование-ОМС 509 Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 12437 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3300 Персоны: Кузнецов Дмитрий Юрьевич Рыжаков Андрей Дмитриевич Трошин Александр Николаевич Юргенс Игорь Юрьевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »