НТА Приволжье, Нижний Новгород,
26 октября 2018 г.
Количество обращений на горячие линии страховых медорганизаций за два года выросло в 13 раз. Какие права пациентов чаще всего нарушаются в России? 364 просмотра
Как заявил на пресс-конференции 25 октября председатель рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Александр Трошин, число обращений на горячие линии страховых медицинских организаций в период с 2016 года выросло в 13 раз.
По его словам, за прошедшее время изменилась и структура вопросов — из общих они стали более предметными. В частности, количество жалоб на доступность и качество медпомощи выросло на 12%, количество консультаций по медицинским вопросам - на 28%. Эксперт убежден, что одна из важнейших задач, которая сейчас стоит перед профессиональным сообществом, состоит в том, чтобы приучить россиян пользоваться своими правами, которые предоставлены им системой ОМС.
О каких конкретно правах идет речь?
Специалисты, работающие в страховой системе, составили ТОП-10 бесплатных услуг, за которые могут неправомерно потребовать оплату в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Если вы столкнулись с подобной ситуацией — необходимо сразу же связаться со своей страховой компанией и рассказать о случившемся.
Итак, вы имеете право получить бесплатно:
1. Расходные материалы в стационаре: лекарственные средства, иглы, шприцы, системы для инфузионной терапии и т.д.
2. Медицинские изделия, вживляемые в организм человека (металлоконструкции и др.);
3. Расходные материалы, амбулаторно — пломбировочный материал в стоматологии, рентгенпленку, диск для записи результатов КТ или МРТ (в большинстве регионов);
4. Проведение аппаратных методов диагностики, таких как МРТ и КТ (амбулаторно и в условиях стационара);
5. Медицинская помощь при стоматологических заболеваниях (кроме зубопротезирования);
6. Лекарственные препараты для лечения онкологических заболеваний;
7. Исследования крови, в том числе на гормоны;
8. Сокращение сроков ожидания исследования: УЗИ, рентгенографии, гастроскопии;
9. Восстановительное лечение (массаж, занятия лечебной физкультурой и др.), назначенное лечащим врачом;
10. Консультации «узких специалистов» (окулист, невролог, лор, хирург, онколог и т.д.).
Что случится после звонка в страховую организацию?
Как правило, крупные компании вышеназванной отрасли имеют в своей структуре три уровня: контакт-центр, специалисты-маршрутизаторы и эксперты-медики. В 2016 году был запущен новый проект — институт страховых представителей, которые уже появляются в поликлиниках и больницах, что позволяет решать проблемы пациентов на местах. Любопытно, что, согласно озвученной статистике, около 80% вопросов, поступивших на горячую линию, решаются дистанционно. По словам Александра Трошина, постоянное взаимодействие гражданина со страховой медицинской организацией дает возможность пациенту чувствовать себя на равных в спорах с больницей и поликлиникой — он знает, что его права защищают.
Какую поликлинику выбрать?
Согласно нынешнему законодательству, гражданин, застрахованный в системе ОМС, вправе получать медицинскую помощь на всей территории страны, предъявив полис. Однако прикрепляться ему необходимо только к одной поликлинике. Речь идет в том числе и о частных, которые на сегодняшний день составляют около 30% из числа всех организаций, работающих в системе ОМС.
Как заметил в ходе пресс-конференции вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов, в скором времени на основе экспертных проверок, количества обращений и ряда других факторов будет составлен рейтинг медучреждений, который будет доступен каждому желающему.
Какие права пациентов чаще всего нарушаются в России?
Согласно обнародованной статистике, чаще всего возникают проблемы в связи с некачественной медпомощью, приводящей к удлинению сроков и удорожанию стоимости лечения, а также к ухудшению состояния здоровья. Кроме того, больные получают отказ в выдаче направления, приеме врача, в оказании медицинской помощи.
Многим справедливо не нравится и долгое ожидание консультации «узких» специалистов, госпитализации в профильные отделения, выполнения лабораторных и диагностических исследований. Также россияне часто обращают внимание на неэтичное поведение и/или халатное отношение медицинского персонала, из-за которого возникают конфликты.
Далее, по степени распространенности, идут следующие неприятности:
- Сложности в получении медицинской помощи в другом городе, регионе;
- «Приписки» (обнаружение гражданами в медкарте или в информационном ресурсе «Личный кабинет пациента» услуг, которые на самом деле им не оказывались);
- Неправомерная плата за лабораторную и инструментальную диагностику — МРТ, КТ, рентген, УЗИ;
- Неправомерное взимание платы за расходные материалы в стационаре - вживляемые изделия, лекарственные средства, иглы, шприцы, системы для инфузионной терапии;
- Неправомерное взимание платы за расходные материалы в амбулаторных условиях: пломбировочный материал (в стоматологии), рентгенпленку, диск для записи результатов КТ или МРТ;
- Взимание платы за консультации «узких» специалистов;
- Взимание с онкобольных платы за лекарственные препараты в условиях стационара;
- Необоснованный отказ в плановой госпитализации;
- Преждевременная выписка из стационара, приведшая к ухудшению состояния здоровья;
- Отказ в прикреплении к поликлинике, в т. ч. из-за «прописки» в ином регионе РФ;
- Необоснованный отказ бригады скорой медицинской помощи приезжать на дом по вызову.
Ранее сообщалось о том, что россияне с 2019 года смогут проходить ежегодный профосмотр.
Наталья ДЕНИСОВА
Вся пресса за 26 октября 2018 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
![](/img/punctir_vert.gif) |
Персоны:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
16 июля 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
VADEMECUM (Иди со мной), 16 июля 2024 г.
Игроки ДМС заявили о 30-40%-ном росте портфелей за счет трафика мелких компаний
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Финам.Ru, 16 июля 2024 г.
Акции UnitedHealth дешевеют на фоне неблагоприятных прогнозов по годовой прибыли
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
cbr.ru, 16 июля 2024 г.
Внедрение риск-ориентированного подхода
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Финмаркет, 16 июля 2024 г.
ЦБ РФ планирует с июля 2025 г. внедрять новую риск-ориентированную концепцию расчета резервов по страхованию жизни
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Парламентская газета, 16 июля 2024 г.
Сроки ремонта машин по ОСАГО увеличат законом
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Аргументы и факты-Коми, 16 июля 2024 г.
Два сыктывкарца обвиняются в мошенничестве при получении страховки за ДТП
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Север-Пресс, Салехард, 16 июля 2024 г.
Таксистов Ямала попросят затянуть шашечные пояса
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ТАСС, 16 июля 2024 г.
Искусственный интеллект научили прогнозировать засухи на год вперед
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Агроэксперт, 16 июля 2024 г.
Страховщики рассказали, сколько виноградников застраховано от пожаров на Кубани
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
РИА Томск, 16 июля 2024 г.
Северчанка пыталась подкупить судмедэксперта ради выплаты страховки
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Smolnarod.ru, Смоленск, 16 июля 2024 г.
Смолянин пытался обмануть страховую компанию на 750 тысяч рублей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
РИА Курск, 16 июля 2024 г.
Курянин хотел поменять страховой полис и перевел мошенникам 2 млн рублей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Банковское обозрение, 16 июля 2024 г.
Кредитный договор и право выбора у потребителя: due diligence
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Финмаркет, 16 июля 2024 г.
«Группа «Ренессанс Страхование» сократила чистую прибыль в 1-м полугодии в 2,9 раза
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ПРАЙМ, 16 июля 2024 г.
ЦБ создал новую концепцию расчета страховых рисков по страхованию жизни
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Комсомольская правда-Томск, 16 июля 2024 г.
Северчанка дала взятку в 100 тыс рублей для получения страховой выплаты
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
МК в Бурятии, Улан-Удэ, 16 июля 2024 г.
С жителя Бурятии попыталась взыскать ущерб за ДТП как с мертвого водителя
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 16 июля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|