Медвестник,
23 апреля 2019 г.
ВШЭ предложила вариант перехода ОМС на классические страховые принципы 356 просмотров
Доклад об экономической эффективности страховой модели финансирования здравоохранения и путях развития ОМС в России, подготовленный специалистами НИУ «Высшая школа экономики» под руководством директора Центра политики в сфере здравоохранения Сергея Шишкина, был представлен 22 апреля на круглом столе в Общественной палате РФ.
С точки зрения авторов исследования «Анализ состояния страховой медицины в России и перспективы ее развития», ключевые изменения следует направить на формирование конкурентной и устойчивой модели ОМС с реализацией классических страховых принципов, а также на усиление роли негосударственных субъектов в сфере бесплатного здравоохранения.
Эксперты НИУ ВШЭ считают, что в случае смены механизма финансирования со страхового на бюджетный (сметный) российское здравоохранение неизбежно столкнется с негативными последствиями. Придется увеличить на 2/3 расходы на медицину из бюджетов субъектов Федерации для компенсации упраздняемых взносов работающих граждан. Надо будет выстраивать новую систему выравнивания финансового обеспечения здравоохранения регионов, а значит, существенно изменить действующее законодательство, прежде всего, бюджетное. Это будет сопровождаться снижением пациенториентированности: гражданам станет сложнее получить медицинскую помощь вне региона проживания, ограничится право выбора медорганизации, ослабнет конкуренция между ними и т.д.
Не допустить появления этих проблем можно за счет последовательного укрепления системы ОМС с помощью поэтапного перехода к полноценной рисковой (конкурентной) модели. Суть таких изменений состоит в следующем. Страховым компаниям будет передана финансовая ответственность за риски превышения плановых затрат на оказание медицинской помощи и право распоряжаться частью возможной экономии этих средств при неснижаемом качестве медицинских услуг. Риски покрытия сверхплановых расходов будут разделены между фондами ОМС, страховыми компаниями и медорганизациями. Страховщики получат право дополнять обязательства государства, предложив гражданам дополнительные страховые продукты на возмездной основе. В итоге СМО должны стать реальными полноценными покупателями медицинской помощи в интересах пациента.
Как пояснил Сергей Шишкин, этапность перехода к конкурентной модели предполагает, что сначала потребуется повысить устойчивость и обоснованность финансовых параметров системы – тарифов на медицинские услуги, дифференцированных подушевых нормативов, размера субсидий и т.д. Затем, на втором этапе, необходимо будет разделить рисковые и нерисковые компоненты страховой системы. В такой модели чем выше размер страховой премии, тем больше СМО платит за отклонения фактических расходов от плановых. А для этого потребуется участие страховщиков в планировании объемов медицинской помощи на самых ранних стадиях.
Третий этап должен привести к качественному изменению системы медицинского страхования: за счет объединения базовой программы ОМС и дополнительных программ, за счет развития новых форм взаимодействия страховых компаний и поставщиков медицинских услуг, превращения СМО в носителей финансовых рисков.
Наиболее реалистичной стратегией такого перехода может стать формирование рисковой модели в рамках пилотного проекта в одном или нескольких регионах с последующим ее масштабированием, заключил эксперт.
Римма ШЕВЧЕНКО
Вся пресса за 23 апреля 2019 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
25 декабря 2024 г.
|
|
Frank Media, 25 декабря 2024 г.
Страховщики в 2024 году выпустили катастрофные бонды на максимальные $17,7 млрд
|
|
Казахстанский портал о страховании, 25 декабря 2024 г.
Большинство страховщиков США ожидают, что темпы роста превысят 5% в 2025 году: Aon
|
|
ПРАЙМ, 25 декабря 2024 г.
Турецкие СМИ обвинили пилотов Superjet в умышленной аварии
|
|
Татар-информ, Казань, 25 декабря 2024 г.
Уфимцев: Для безаварийных водителей появится допскидка по ОСАГО за счет хорошего КБМ
|
|
ЯСИА (Якутское-Саха Информационное Агентство), 25 декабря 2024 г.
Цена ОСАГО в 2025 году вырастет в среднем на 9%
|
|
Версия, 25 декабря 2024 г.
«Азимут» обвинили в умышленном поджоге SSJ100 в Турции ради получения страховки
|
|
РИА Новости-Крым, 25 декабря 2024 г.
Группа мошенников в Крыму провернула аферы с автостраховками на 5 млн
|
|
Правда ПФО, Нижний Новгород, Чебоксары, Уфа, 25 декабря 2024 г.
В Башкирии семейную пару обвиняют в афере со страховыми выплатами
|
|
Деловой Петербург, 25 декабря 2024 г.
Добавить ценность: что обеспечивает рост региональных страховых компаний
|
|
Время Н, Нижний Новгород, 25 декабря 2024 г.
Эксперт: ОСАГО и КАСКО для нижегородцев станут немного дороже
|
|
Тренд, Баку, 25 декабря 2024 г.
Названо количество заключенных в Азербайджане договоров страхования имущества и жизни
|
|
МВД Медиа, 25 декабря 2024 г.
Ирина Волк: В Крыму полицейские задержали 18 человек, которые подозреваются в организации дорожных аварий ради незаконного получения страховок
|
|
5 колесо, 25 декабря 2024 г.
Свободный тариф по ОСАГО: что это, и как поменяется стоимость полиса?
|
|
PrimaMedia, Владивосток, 25 декабря 2024 г.
Страховка слишком дешевая: страховщики просят «отпустить» тарифы на ОСАГО
|
|
Ведомости онлайн, 25 декабря 2024 г.
Страховщики предложили полностью отпустить цену ОСАГО
|
|
РБК (RBC.ru), 25 декабря 2024 г.
Страховщики предложили отпустить цены на ОСАГО
|
|
ПРАЙМ, 25 декабря 2024 г.
Страховщики предложили расширить тарифы по ОСАГО
|
 Остальные материалы за 25 декабря 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|