Финмаркет,
12 февраля 2020 г.
Страховщики ОМС провели более 41 млн экспертиз в системе ОМС в 2019 году 1162 просмотра
Медицинские страховщики провели экспертизы примерно по 41 млн случаев в обязательном медицинском страховании (ОМС), такие данные привела председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко, выступая на заседании комитета по финансовому рынку Госдумы РФ в среду.
«В том числе страховыми компаниями проводились целевые экспертизы, которые проводятся обязательно в случаях смертности, первичного выхода на инвалидность, при получении внутрибольничных инфекций или по обращениям самих застрахованных граждан. Порядка 46 тыс. тематических экспертиз было проведено по заболеваниям, оказывающим наибольшее влияние на смертность. Около 4 млн 800 тыс. было проведено экспертиз, связанных с качеством медпомощи населению в ОМС», - сказала Стадченко.
Председатель ФФОМС также сообщила депутатам, что сумма, полученная медстраховщиками для оплаты расходов на ведение дел в 2019 году, незначительно превысит аналогичный показатель 2018 года, при этом ожидается снижение поступлений от штрафных санкций на медучреждения в системе ОМС.
«За 2018 год все страховщики, работающие в системе ОМС, получили в оплату расходов на ведение дела 18 млрд рублей, и 2 млрд рублей приходилось на штрафные санкции. За 2019 год отчетность еще готовится, но по приблизительным оценкам, по итогам 2019 расходы на ведение дел составят 18,6 млрд рублей и 1,9 млрд рублей - объем штрафных санкций», - сообщила глава ФФОМС. (Штрафные санкции применяются к лечебным учреждениям в системе ОМС по итогам проведенных экспертиз, большая часть этих средств возвращается снова в систему ОМС, их расходование регламентировано нормативными актами - прим. ИФ).
Отвечая на вопросы членов комитета, Стадченко напомнила, что по закону об ОМС медстраховщики имеют право получать на оплату расходов на ведение дел в пределах 1% - 2% от объема финансирования расходов в ОМС. «За последние 5 лет страховщики ОМС получают фиксированный объем - 1% на ведение дел. Что касается самого федерального фонда - в своей деятельности он ориентируется на нормативные акты, которые устанавливают требования к государственным учреждениям, и «не являясь госслужащими, мы применяем все требования, которые выставляются госслужащим», добавила она.
Стадченко также пояснила депутатам, что экспертиза качества медицинских услуг в ОМС осуществляется с привлечением экспертов качества. «Установлены требования не только к образованию таких экспертов, но и к стажу. Это должны быть практикующие врачи со стажем не менее 10 лет, есть еще ряд законодательных требований», - сказала она.
«Сегодня реестры экспертов составляются на региональном уровне и соединяется в единый федеральный реестр качества. Рекомендации о включении кандидатов в реестр экспертов могут поступать от Национальной медицинской палаты, от территориальных фондов, от медстраховщиков, а также сам человек может инициировать включение его в реестр. Медстраховщики проводят 3 вида экспертизы, в том числе ими проводится медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза, а также экспертиза качества медпомощи. В последнем случае из реестра выбирается эксперт соответствующего профиля, в сложных случаях могут привлекаться эксперты из других регионов. Работа медэкспертов регламентирована и оплачивается», - проинформировала депутатов Стадченко.
Согласно законодательству РФ, ФФОМС выступает в роли федерального госстраховщика, а лицензированные страховщики ОМС выступают агентами фонда, их деятельность и полномочия определены законодательной, нормативной базой, а также юридически значимыми актами Минздрава РФ, Федерального фонда ОМС и территориальных фондов ОМС.
Глава комитета Госдумы по финансовому рынку Анатолий Аксаков отметил большой интерес депутатов к вопросам организации качественной помощи населению и вопросам финансирования системы ОМС в ходе заседания комитета 12 февраля. Он сообщил участникам, что в мае этого года совместно с комитетом по здравоохранению Госдумы РФ готовятся парламентские слушания, посвященные актуальным аспектам развития ОМС в стране.
Вся пресса за 12 февраля 2020 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Игроки, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
27 ноября 2024 г.
|
|
Газета.Ru, 27 ноября 2024 г.
Звезду «Мастера и Маргариты» засудила страховая компания
|
|
Интерфакс, 27 ноября 2024 г.
СФ одобрил создание единой системы «автогражданки» Союзного государства
|
|
Парламентская газета, 27 ноября 2024 г.
Депутат Аксаков: Для ремонта машин б/у запчастями нужно исключить риски
|
|
ТАСС, 27 ноября 2024 г.
СФ одобрил закон о распространении действия полиса ОСАГО на Белоруссию
|
|
Финмаркет, 27 ноября 2024 г.
Госдума в 1-м чтении приняла законопроект о повышении штрафов для водителей за повторную езду без полиса ОСАГО
|
|
Парламентская газета, 27 ноября 2024 г.
Сенаторы рассмотрят закон об общих полисах ОСАГО России и Белоруссии
|
|
ТАСС, 27 ноября 2024 г.
«Ренессанс страхование»: жертвами телефонных мошенников были четверть россиян
|
|
ТАСС, 27 ноября 2024 г.
Треть опрошенных россиян сочли ДМС важнейшим условием при выборе работы
|
|
Коммерсантъ, 27 ноября 2024 г.
ОСАГО повышают обязательность
|
|
Известия, 27 ноября 2024 г.
Детальный зачет: кабмин прорабатывает инициативу о ремонте по ОСАГО б/у запчастями
|
|
Конкурент, Владивосток, 27 ноября 2024 г.
Спустя 10 лет. По ОСАГО запланировали взвинтить выплаты
|
26 ноября 2024 г.
|
|
Орелград, 26 ноября 2024 г.
Жизнь чиновников мэрии Орла застрахуют
|
|
Колеса.ру, Санкт-Петербург, 26 ноября 2024 г.
Как работать страховым агентом в удалённом формате
|
|
Ведомости онлайн, 26 ноября 2024 г.
Госдума приняла закон о распространении действия ОСАГО на Белоруссию
|
|
Агентство городских новостей Москва, 26 ноября 2024 г.
Госдума одобрила законопроект о новых штрафах за повторное вождение без ОСАГО
|
|
Тренд, Баку, 26 ноября 2024 г.
Азербайджан и Турецкая Республика Северного Кипра подписали меморандум в области страхования
|
|
Финмаркет, 26 ноября 2024 г.
«Газпромбанк Инвестиции» открыл торговую идею: покупать акции «Ренессанс страхования» с целевой ценой 140 руб.
|
 Остальные материалы за 26 ноября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|