Коммерсантъ,
19 апреля 2021 г.
Лечение не без мучения
968 просмотров
С начала этого года число жалоб пациентов на доступность лечения по ОМС в федеральных медучреждениях выросло на 20%, следует из статистики претензий, направляемых россиянами в страховые медорганизации. Чаще всего застрахованные указывали на необоснованные отказы в предоставлении медпомощи и требование за нее денег. В то же время, по оценкам экспертов Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава, проведенная реформа, наоборот, обеспечивает обоснованный отбор нуждающихся на основе медицинских показаний и учитывает их право на выбор больниц.
С начала этого года доступность лечения в рамках ОМС в федеральных медучреждениях могла существенно снизиться, свидетельствует статистика жалоб в страховые медорганизации за январь-февраль 2021 года. Это может быть одним из первых последствий реформы взаимоотношений федеральных больниц с клиниками, страховщиками и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС).
В России есть несколько десятков федеральных медицинских учреждений, которые оказывают высокотехнологичную медпомощь. Если раньше их услуги оплачивались только из средств федерального бюджета, то с 2014 года правительство начало постепенно переводить все больше видов ВМП на финансирование в рамках ОМС. Однако по мере расширения линейки видов ВМП в рамках ОМС и роста спроса на нее такое лечение стали оказывать все больше больниц и клиник регионального значения, что привело к недофинансированию федеральных медучреждений. Решение этой проблемы Минздрав увидел в том, чтобы выделить федеральным больницам и клиникам отдельное финансирование на оказание ВМП по ОМС, зарезервировав под каждое учреждение определенный объем пролеченных пациентов. Одновременно с этим было предложено передать контроль за оказанием лечения такими больницами и клиниками от страховщиков к ФФОМС. Оба эти изменения в функционирование системы ОМС были одобрены правительством в конце 2020 года, несмотря на сомнения пациентских организаций в эффективности такого контроля (подробнее см. “Ъ” от 8 октября 2020 года).
Как следует из статистики Всероссийского союза страховщиков (есть у “Ъ”), за первые два месяца этого года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года число жалоб застрахованных на оказание медпомощи в федеральных медучреждениях выросло на 20%, увеличившись с 1,9 до 2,3 на 100 тыс. застрахованного населения.
Наиболее частым поводом для обращений является доступность лечения в федеральных больницах и клиниках — в частности, пациенты указывают на необоснованные отказы в помощи и требование оплатить ее из собственных средств. Чаще всего на эти проблемы жаловались проживающие в Московской и Кировской областях, где число соответствующих обращений к страховщикам составило 13,6 и 11,5 на 100 тыс. застрахованного населения. Это в семь и шесть раз выше среднего показателя по РФ (2,3 обращения на 100 тыс. застрахованного населения). Также, как пояснили “Ъ” в ВСС, застрахованные недовольны новым механизмом защиты своих прав на лечение. По их сообщениям, ФФОМС не защищает их интересы вместо страховщиков сам, а переадресовывает жалобы в Росздравнадзор, страховые компании и территориальные фонды ОМС. Кроме того, по данным, поступающим в ВСС, в большинстве спорных ситуаций ФОМС занимает сторону федерального медучреждения, а не гражданина.
В то же время, как следует из опубликованного в пятницу аналитического доклада ЦНИИОИЗ Минздрава, посвященного законодательным изменениям в системе ОМС в 2020 году, новый порядок направления пациентов в федеральные медорганизации, напротив, «заслуживает положительной оценки». Он, по мнению экспертов ведомства, подразумевает обоснованный отбор нуждающихся на основе медицинских показаний и учитывает их право на выбор медорганизации. При этом, хотя доклад признает, что в результате реформы сфера деятельности и объемы финансового обеспечения страховщиков по ОМС значительно сократились, передача функции защиты прав пациентов федеральных медорганизаций в ФФОМС рассматривается как возврат к прежнему объему полномочий фонда, а не как приобретение принципиально новых. На момент публикации текста комментарий по данному вопросу от ФФОМС не поступал.
Анастасия МАНУЙЛОВА
Вся пресса за 19 апреля 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
18 февраля 2025 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
НовостиВолгограда.ру, 18 февраля 2025 г.
Выплаты за ущерб от БПЛА: как добиться компенсации в Волгограде
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Коммерсантъ онлайн, 18 февраля 2025 г.
Госдума отклонила проект о передаче контроля за рынком техосмотра государству
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Парламентская газета, 18 февраля 2025 г.
Страховщикам разрешат заниматься дилерской деятельностью
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
PrimaMedia, Владивосток, 18 февраля 2025 г.
«Росгосстрах»: в 2024 году количество обращений по каско от владельцев китайских автомобилей еще удвоилось
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Финмаркет, 18 февраля 2025 г.
Госдума приняла в первом чтении законопроект о риск-ориентированном регулировании страховщиков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Финмаркет, 18 февраля 2025 г.
Госдума приняла в третьем чтении закон о праве ЦБ ограничивать долю уставного капитала в иностранной валюте для банков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Дума ТВ, 18 февраля 2025 г.
Банк России сможет ограничивать долю уставного капитала в инвалюте для банков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ПРАЙМ, 18 февраля 2025 г.
ЦБ сможет определять определять валюту для оплаты уставного капитала банков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ПРАЙМ, 18 февраля 2025 г.
Страховщикам позволят заниматься доверительным управлением ПИФами
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Прецедент ТВ, Новосибирск, 18 февраля 2025 г.
«Прийти оформить «полюса»: безграмотные мошенники звонят новосибирцам под видом страховых агентов
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
korins.ru, 18 февраля 2025 г.
Глава НСИС Николай Галушин рассказал, почему компания отказалась от идеи покупки полиса страхования киберрисков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 февраля 2025 г.
Геополитическая нестабильность, изменение климата и революционные технологии — главные опасения актуариев в США
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 февраля 2025 г.
Страховщики призывают ЕС включить Solvency II в процесс оптимизации устойчивого развития
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 февраля 2025 г.
Пробел в защите от лесных пожаров в Калифорнии требует изменений и реформы регулирования
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
IT Channel News, 18 февраля 2025 г.
Jusan Garant использует искусственный интеллект для обслуживания клиентов из Китая
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Sputnik Армения, 18 февраля 2025 г.
ЦБ Армении предупредил о предлагающих ОСАГО мошенниках
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Коммерсантъ, 18 февраля 2025 г.
По европротоколу в РФ оформили почти 824 тыс. мелких аварий
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 18 февраля 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|