VADEMECUM (Иди со мной),
29 апреля 2022 г.
Терфонды ОМС не будут штрафовать страховые медорганизации за отсутствие информационных стендов 293 просмотра
Минздрав опубликовал проект новой версии Типового договора о финансовом обеспечении ОМС – такой заключается между территориальным фондом ОМС и страховой медорганизацией (СМО), чтобы последняя могла работать в субъекте. В предлагаемом варианте договора скорректированы показатели эффективности деятельности СМО, а также сокращен список нарушений, за допущение которых страховщик получает штраф.
Из перечня санкций исключили отказ СМО в заключении договора на оказание медпомощи с медорганизацией, включенной в реестр клиник на территории, а также отсутствие информационных стендов или плакатов в пунктах выдачи полисов. В текущей версии договора за каждое из этих нарушений начисляется штраф в 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС.
Существенно переформирован перечень показателей деятельности СМО, говорящий об эффективности работы компании в регионе. Ранее в списке были такие показатели, как доля умерших застрахованных, не прошедших диспансеризацию и не обратившихся за медпомощью, наличие круглосуточного многоканального телефона для застрахованных и другие. Смертность в работе СМО предлагают теперь не учитывать, оставив основные показатели эффективности – доля информированных, опрошенных людей, качество обслуживания клиентов, количество обоснованных жалоб пациентов и медорганизаций по проверенным СМО случаям лечения.
Текст договора приведен в соответствие с изменившимися правилами ОМС и дополненным в 2020-2021 годах №326-ФЗ «Об ОМС». В последний раз изменения в типовой договор вносились 25 сентября 2020 года – тогда из доходов СМО исключили 10% средств, сэкономленных из-за разницы план-факта по финансированию медпомощи на конец года. Сам документ был принят в сентябре 2011 года.
В последние несколько лет Минздрав и Правительство РФ меняют роль страховых медорганизаций в системе ОМС. С одной стороны, страховщики получили возможность отстаивать права застрахованного за пределами субъекта, с другой – в начале 2021 года им сократили предельный уровень расходов на ведение дела, а также исключили из функционала проведение медико-экономического контроля и отдали его ТФОМС.
До сих пор не дошел до второго чтения в Госдуме РФ законопроект, вводящий так называемый рейтинг СМО, когда ежеквартально ТФОМС будут оценивать страховщиков и публиковать результаты проверок в сети, чтобы застрахованные могли самостоятельно выбирать ту или иную организацию.
Дмитрий КАМАЕВ
Источник: Федеральный портал проектов нормативных правовых актов
Вся пресса за 29 апреля 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регулирование, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
28 ноября 2024 г.
|
|
Интерфакс, 28 ноября 2024 г.
Ингушетия, Дагестан и Приморье названы лидерами по частоте страховых случаев в ОСАГО
|
|
Псковское агентство информации (ПАИ), 28 ноября 2024 г.
Многократно увеличить штраф за отсутствие полиса ОСАГО предложили псковские депутаты
|
|
РАПСИ (Российское агентство правовой и судебной информации), 28 ноября 2024 г.
ВС исправил судебную ошибку в деле о возмещении причиненного нотариусом вреда
|
|
РАПСИ (Российское агентство правовой и судебной информации), 28 ноября 2024 г.
ВС: невыясненные обстоятельства не влекут отказа в выплате страхового возмещения
|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 ноября 2024 г.
Fitch отмечает значимость государственных схем страхования в Европе по мере роста риска
|
|
Амител, Барнаул, 28 ноября 2024 г.
В России начнут чинить автомобили по ОСАГО б/у запчастями
|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 ноября 2024 г.
ООН выпускает глобальное руководство по планам перехода для страховщиков
|
|
Агентство городских новостей Москва, 28 ноября 2024 г.
Всего 5–6% россиян приобретают страховки перед поездкой на горнолыжный курорт
|
|
Известия онлайн, 28 ноября 2024 г.
Ингушетия стала лидером по частоте страховых случаев по ОСАГО
|
|
РБК.Кавказ, 28 ноября 2024 г.
Ингушетия и Дагестан стали лидерами по числу страховых случаев ОСАГО
|
|
Реальное время, Казань, 28 ноября 2024 г.
Татарстан вошел в десятку регионов по частоте страховых случаев ОСАГО
|
|
Финмаркет, 28 ноября 2024 г.
Aviva сделала предложение о покупке Direct Line, но оно было отклонено
|
|
Клопс.ru, Калининград, 28 ноября 2024 г.
«Это не то что странно, это неприемлемо»: губернатор возмутился количеством аварий на дорогах Калининградской области
|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 ноября 2024 г.
Рост премий по общему страхованию достигнет пика в 2024 году, поскольку ужесточение рынка заканчивается: Swiss Re
|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 ноября 2024 г.
WTW сообщает, что в энергетическом секторе наблюдается ускорение рынка
|
|
РБК (RBC.ru), 28 ноября 2024 г.
Что такое страховой полис и для чего он нужен
|
|
За рулем, 28 ноября 2024 г.
Компенсация по ОСАГО должна составлять не менее 600 тысяч рублей — автоюрист
|
 Остальные материалы за 28 ноября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|