VADEMECUM (Иди со мной),
29 апреля 2022 г.
Терфонды ОМС не будут штрафовать страховые медорганизации за отсутствие информационных стендов 288 просмотров
Минздрав опубликовал проект новой версии Типового договора о финансовом обеспечении ОМС – такой заключается между территориальным фондом ОМС и страховой медорганизацией (СМО), чтобы последняя могла работать в субъекте. В предлагаемом варианте договора скорректированы показатели эффективности деятельности СМО, а также сокращен список нарушений, за допущение которых страховщик получает штраф.
Из перечня санкций исключили отказ СМО в заключении договора на оказание медпомощи с медорганизацией, включенной в реестр клиник на территории, а также отсутствие информационных стендов или плакатов в пунктах выдачи полисов. В текущей версии договора за каждое из этих нарушений начисляется штраф в 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС.
Существенно переформирован перечень показателей деятельности СМО, говорящий об эффективности работы компании в регионе. Ранее в списке были такие показатели, как доля умерших застрахованных, не прошедших диспансеризацию и не обратившихся за медпомощью, наличие круглосуточного многоканального телефона для застрахованных и другие. Смертность в работе СМО предлагают теперь не учитывать, оставив основные показатели эффективности – доля информированных, опрошенных людей, качество обслуживания клиентов, количество обоснованных жалоб пациентов и медорганизаций по проверенным СМО случаям лечения.
Текст договора приведен в соответствие с изменившимися правилами ОМС и дополненным в 2020-2021 годах №326-ФЗ «Об ОМС». В последний раз изменения в типовой договор вносились 25 сентября 2020 года – тогда из доходов СМО исключили 10% средств, сэкономленных из-за разницы план-факта по финансированию медпомощи на конец года. Сам документ был принят в сентябре 2011 года.
В последние несколько лет Минздрав и Правительство РФ меняют роль страховых медорганизаций в системе ОМС. С одной стороны, страховщики получили возможность отстаивать права застрахованного за пределами субъекта, с другой – в начале 2021 года им сократили предельный уровень расходов на ведение дела, а также исключили из функционала проведение медико-экономического контроля и отдали его ТФОМС.
До сих пор не дошел до второго чтения в Госдуме РФ законопроект, вводящий так называемый рейтинг СМО, когда ежеквартально ТФОМС будут оценивать страховщиков и публиковать результаты проверок в сети, чтобы застрахованные могли самостоятельно выбирать ту или иную организацию.
Дмитрий КАМАЕВ
Источник: Федеральный портал проектов нормативных правовых актов
Вся пресса за 29 апреля 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регулирование, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
8 ноября 2024 г.
|
|
Аргументы и факты-Нижний Новгород, 8 ноября 2024 г.
Мошенники выманивают деньги у нижегородцев под предлогом смены полиса ОМС
|
|
РИА Томск, 8 ноября 2024 г.
Эксперт: средняя выплата по ОСАГО превысила 90 тыс. руб. в Томской области
|
|
Медвестник, 8 ноября 2024 г.
В Ингушетии возбудили дело о нецелевом расходовании средств ОМС
|
|
atorus.ru, 8 ноября 2024 г.
В АТОР раскрыли, есть ли вспышка вируса Коксаки в Турции
|
|
ТАСС, 8 ноября 2024 г.
«Известия»: об окончании действия ОСАГО будут напоминать через Госуслуги
|
|
Сахалин и Курилы, 8 ноября 2024 г.
Число сахалинцев, которые застраховали имущество и бизнес, значительно выросло в 2024 году
|
|
Frank Media, 8 ноября 2024 г.
«Хоум банк» стал единственным акционером «Хоум кредит страхования»
|
|
КазТАГ (Казахское телеграфное агентство), 8 ноября 2024 г.
Страховщики Казахстана должны будут ежегодно отчитываться по результатам стресс-тестирования
|
|
Компания, 8 ноября 2024 г.
Россиянам напомнят об окончании срока ОСАГО через «Госуслуги»
|
|
ТВ-центр, 8 ноября 2024 г.
Госуслуги будут заранее напоминать об истечении ОСАГО
|
|
КазТАГ (Казахское телеграфное агентство), 8 ноября 2024 г.
При менее 40% убыточности продукта страховщик в Казахстане должен будет пересмотреть тариф
|
|
Авторадио, 8 ноября 2024 г.
Страховщики назвали возможный размер компенсации пострадавшим от утечек данных
|
|
КазТАГ (Казахское телеграфное агентство), 8 ноября 2024 г.
Рассмотрение жалоб клиентов страховщиков в Казахстане хотят ограничить 15 рабочими днями
|
|
Интерфакс, 8 ноября 2024 г.
ХКФ банк консолидировал все 100% «Хоум кредит страхования»
|
|
Восток-Медиа, Владивосток, 8 ноября 2024 г.
Защита жилья, бизнеса и автомобилей: что чаще всего страхуют жители Приморья
|
|
Ведомости, 8 ноября 2024 г.
Страховщики назвали возможный размер компенсации пострадавшим от утечек данных
|
|
Известия, 8 ноября 2024 г.
Смена полисов: об окончании срока ОСАГО хотят напоминать через «Госуслуги»
|
 Остальные материалы за 8 ноября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|