Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Кузбасс, Кемерово, 2 июня 2022 г.

О медицинской реабилитации, частных клиниках в системе ОМС и не только

210 просмотров

Как пройти маммографию бесплатно по полису ОМС? Проводится ли реабилитация после перенесённой коронавирусной инфекции? На эти и другие вопросы читателей газеты «Кузбасс» отвечают специалисты ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса: начальник отдела организации ОМС Наталья Киселёва и главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан Юлия Козляткина.

Кристина: «Могу ли я пройти реабилитацию после перенесённого ковида бесплатно?»

Юлия Козляткина: «Финансовое обеспечение проведения медицинской реабилитации осуществляется за счёт средств ОМС в соответствии с п. 5.2 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кемеровской области - Кузбассе на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждённой Постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2021 № 844.

Реабилитация после перенесённого заболевания COVID-19 может оказываться пациенту в стационарных и амбулаторных условиях. Согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения Кузбасса от 02.02.2021 № 331 «Об организации медицинской реабилитации пациентов после перенесённой новой коронавирусной инфекции (COVID-19)* утверждён список медицинских организаций на территории Кемеровской области - Кузбасса, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации пациентам после перенесённой коронавирусной инфекции. Для того чтобы узнать, есть ли у вас показания к медицинской реабилитации, обратитесь к врачу-терапевту поликлиники прикрепления».

Елена Викторовна: «Слышала, что по ОМС работают не только государственные клиники, но и частные. Скажите, как можно получить бесплатную медицинскую помощь в частной клинике, например, сдать анализы, которые не делают в моей поликлинике? И можно ли прикрепиться к частной клинике?»

Наталья Киселёва: «Для получения первичной медико-санитарной помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованный гражданин имеет право на выбор медицинской организации из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Для этого нужно обратиться в выбранную поликлинику и написать заявление на имя её руководителя.

Если в поликлинике прикрепления нет нужного специалиста или не могут оказать определённую медицинскую услугу, следует обратиться к врачу-терапевту поликлиники прикрепления, который выдаст направление формы № 057/у-04 на консультацию врача или получение медицинской услуги в частную клинику либо иную медицинскую организацию, где помощь будет оказана».

Светлана: «Врач рекомендовал мне сделать маммографию, но в нашей поликлинике нет маммографа. Могу ли я сделать это исследование по полису ОМС в другой клинике?»

Юлия Козляткина: «В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кемеровской области - Кузбасса на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждённой Постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2021 № 844, проведение медицинской услуги «Цифровая маммография» по медицинским показаниям и по направлению лечащего врача оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация (поликлиника прикрепления) при невозможности оказания медицинской помощи, предусмотренной программой обязательного медицинского страхования, обязана организовать её оказание, направив пациента в другую медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС и оказывающую необходимую помощь, заполнив направление формы № 057/у-04.

Согласно п. 3.3 приказа Министерства здравоохранения Кузбасса от 24.03.2022 № 490 «О проведении маммографического скрининга женского населения Кузбасса в 2022 г.», во исполнение целевых показателей региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019-2024 годы» возможно проведение исследования в любой медицинской организации Кемеровской области - Кузбасса, оснащённой стационарными и передвижными маммографами, без направления по форме № 057/у-04.

Альбина: «При посещении детской поликлиники всегда требуют приобрести бахилы за свой счёт. Правомерно ли это?»

Юлия Козляткина: «Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария и т.д. (ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). На основании вышеизложенного медицинские учреждения в целях соблюдения санитарно-эпидемиологических норм должны предоставлять бахилы бесплатно».

Подготовила Василина КАЗАКОВА.

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса 24 Персоны: Киселева Наталья Валерьевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »