Право.Ru,
2 сентября 2022 г.
ВС решил, когда клинике не возместят расходы по ОМС 478 просмотров
Частная клиника и страховщик заключили договор на оказание медпомощи по ОМС и ее оплату. Но когда страховая получила счета за лечение, то отказалась платить, потому что их размер превысил установленные нормы.
Частная клиника «РЖД-Медицина» и государственный страховщик «Забайкалмедстрах» заключили договор на оказание и оплату медпомощи по ОМС. По договору клиника должна лечить застрахованных пациентов, а страховщик — оплачивать такое лечение. Деньги клинике надо перечислять в течение трех дней после того, как «Забайкалмедстрах» получит их от территориального фонда ОМС. А в случае просрочки страховая должна выплачивать пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ в день.
Несмотря на договор, при получении счетов от клиники страховщик отказался оплачивать несколько из них. Ведь размер счетов превысил сумму, которую для оказания медпомощи установила комиссия по разработке территориальной программы ОМС. Тогда частная клиника обратилась в суд, чтобы взыскать с «Забайкалмедстраха» 5 750 613 руб. задолженности по договору и 1 770 129 руб. неустойки (дело № А78-4102/2020).
Три инстанции частично удовлетворили этот иск, пересчитав размер неустойки. Суды отметили, что медорганизация не может отказать застрахованному человеку в лечении по ОМС. А то, что стоимость лечения превысила установленные нормы, не значит, что потраченные клиникой деньги не нужно возмещать. Клинике «РЖД-Медицина» присудили 5 750 613 руб. задолженности по договору и 1 769 996 руб. неустойки.
Спор рассмотрел Верховный суд. В экономколлегии отметили: подход, согласно которому была бы допустима оплата любой фактически оказанной медицинской организацией медицинской помощи, формально соответствующей территориальной программе ОМС, только на основании предъявленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, не соответствует закону. Поэтому клинике «РЖД-Медицина» отказали в возмещении расходов.
Виктория ЯШИНА
Вся пресса за 2 сентября 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
11 июля 2025 г.

|
|
Кубанские новости, Краснодар, 11 июля 2025 г.
Суд обязал «Уральские авиалинии» выплатить компенсации после посадки самолета в поле

|
|
ABIREG.RU, Воронеж, 11 июля 2025 г.
Страховой дом ВСК «прокинул» с выплатами очередного автомобилиста

|
|
Portnews, 11 июля 2025 г.
Верховный суд отстоял арбитров

|
|
ЮГА.ру, Краснодар, 11 июля 2025 г.
Что жители юга России знают об ОСАГО — результаты опроса

|
|
Европейско-Азиатские новости, Екатеринбург, 11 июля 2025 г.
Что жители УрФО знают об ОСАГО

|
|
Тульская служба новостей, 11 июля 2025 г.
Что жители Центрального Федерального округа знают об ОСАГО: результаты опроса Авито Авто

|
|
Коммерсантъ, 11 июля 2025 г.
Опять не выпускают самолет

|
|
БанкИнформСервис, Екатеринбург, 11 июля 2025 г.
Сбер: жители Екатеринбурга готовы в среднем потратить на покупку автомобиля 1,1 млн рублей

|
|
РИА Новости, 11 июля 2025 г.
ЭКСАР могут до 2026 г запретить сделки со страховщиками из недружественных стран – проект

|
|
Север-Пресс, Салехард, 11 июля 2025 г.
Задержки рейсов из-за дронов: могут ли пассажиры требовать компенсацию

|
|
Вечерний Петербург, 11 июля 2025 г.
Задержан житель Ленобласти, инсценировавший кражу премиального кроссовера для страховых выплат

|
|
Report.Az, Баку, 11 июля 2025 г.
ЦБА выдал обязательные предписания двум страховым компаниям

|
|
Недвижимость и строительство Петербурга, 11 июля 2025 г.
Страхование строительно-монтажных рисков: замедление объемов и рост требований

|
|
Вести Крым, 11 июля 2025 г.
За полгода высокотехнологичную медицинскую помощь получили более 7,5 тысяч крымчан

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июля 2025 г.
Продолжительные волны тепла становятся всё опаснее: учёные предупреждают о росте частоты

|
|
Эксперт Online, 11 июля 2025 г.
Страховщики оценили рост объема задержек рейсов в российских аэропортах в 2025 году

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июля 2025 г.
Почти 1000 страховщиков обанкротились с 2000 года: глобальный отчёт о неплатежеспособности страховых компаний

|
Остальные материалы за 11 июля 2025 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|