Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Право.Ru, 10 октября 2022 г.

ВС решал, может ли страховая оштрафовать больницу за ошибки в документах

396 просмотров

Страховая компания выписала районной больнице штраф за ошибки в документации. Три инстанции посчитали такие действия законными. Но медорганизация обратилась в ВС, указав, что штрафовать можно только за плохое или несвоевременное медобслуживание.

В 2018 году «Капитал Медицинское страхование» и Белозерская центральная райбольница заключили договор, по которому больница лечит людей в рамках территориальной программы, а страховая это оплачивает. В 2019-м «Капитал Медицинское страхование» провел медико-экономическую экспертизу и выяснил, что райбольница допустила нарушения в документации. В частности, включила в счет услуги, оказание которых не подтверждено документами. Поэтому «Капитал Медицинское страхование» выписал 283 107 руб. штрафа, который предусмотрен приложением к тарифному соглашению. Больница отказалась добровольно выплачивать деньги, поэтому страховая обратилась в суд (дело № А34-16083/2020).

Три инстанции удовлетворили иск. Белозерская больница с этим не согласилась и написала жалобу в Верховный суд. Она указала, что по нормам ФЗ от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ей можно выписать штраф только за плохое или несвоевременное медобслуживание. А за ошибки в документации назначать штраф нельзя.

Коллегия по экономическим спорам под председательством Анатолия Першутова отметила, что отсутствие документального подтверждения не значит, что медуслуги не оказали или оказали с нарушениями. А нижестоящие инстанции это обстоятельство не проверили. К тому же больница представила документы и реестры счетов, которые опровергают выводы медико-экономической экспертизы, но суды не обратили на них внимания. В итоге дело направили на новое рассмотрение в АС Курганской области.

Виктория ЯШИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 197

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »