Деловой Казахстан,
10 декабря 2022 г.
Какие медуслуги можно получить по ОСМС в Казахстане? 358 просмотров
Как известно, система обязательного социального медицинского страхования введена в действие с 01 января 2020 года. Благодаря его внедрению финансирование здравоохранения увеличилось более чем в 2 раза: с 1 трлн тенге в 2019 году до 2,2 трлн тенге в 2021 году, передает Деловой Казахстан.
В 2022 году на финансирование медицинской помощи населению планируется направить 2,049 трлн тенге, в том числе по ГОБМП – 1,2 трлн, по ОСМС – 838 млрд тенге. Значительный рост финансирования здравоохранения за счет ОСМС позволил улучшить доступность медицинской помощи.
Основные принципы системы ОСМС
Социальная ориентация – государство платит взносы примерно 11 миллионам граждан в 15 льготных категориях;
Солидарная ответственность – государство, работодатели и граждане несут ответственность за здоровье населения;
Равный доступ к медицинской помощи – каждое застрахованное лицо имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера выплачиваемых взносов;
Деньги идут за пациентом – пациент может выбрать медицинскую организацию по своему усмотрению для получения медицинской услуги, если эта организация является поставщиком Фонда;
Защита прав пациента – фонд оплачивает медицинские услуги медицинским организациям только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи.
В этой связи ведется непрерывная работа по обеспечению населения системой ОСМС, по данным на 01 ноября текущего года доля застрахованных составляет 75,5%, что составляет 918 237 человек. За системой ОСМС остаются 297 245 тыс. жителей области.
Это ограничивает доступ этой части населения к медицинским услугам в рамках ОСМС, если гражданин не застрахован. Однако они всегда имеют право на получение медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
В этом контексте внедрение нового механизма получения страхового статуса является одним из наиболее ожидаемых и эффективных изменений в системе ОСМС. С 05 сентября текущего года появилась возможность предварительного страхования на год раньше. В этом смысле погашение долга за последние 12 месяцев не является обязательным.
Какие возможности предоставляет статус ОСМС?
Застрахованные граждане получают медицинскую помощь, входящую в пакет ОСМС. Сюда входят консультации врачей отрасли, различные анализы и диагностические обследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ и др.), плановая госпитализация, медицинская реабилитация, лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи, профилактика и диагностика заболеваний.
Доля незастрахованных наемных работников в системе ОСМС по Жамбылской области составляет 19%, работающих по договорам гражданско-правового характера – 2,7% и индивидуальных предпринимателей – 2,6%. Следует отметить, что работодатель является ответственным за работников. В том числе своевременно оплачивать взносы и отчисления в ОСМС. Каждому гражданину необходимо проверить статус страхования и уточнить наличие выплат. Самый эффективный и простой способ-скачать мобильное приложение «Qoldau 24/7» или проверить через Saqtandyry-bot в Telegram. Суммы и периоды выплат egov.kz проверить можно через портал электронного правительства.
К застрахованным лицам за счет государство относятся:
1. дети;
2. лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3. неработающие беременные женщины;
4. неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими)трех лет;
5. лица, находящиеся в отпуске в связи с беременностью и родами, усыновлением новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
6. неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
7. неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
8. получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
9. лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
10. лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
11. неработающие кровные;
12. многодетные матери, награжденные подвесками» Алтын ал?а»,» К?міс ал?а « или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
13. лица с инвалидностью;
14. лица, студенты, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования.
Также освобождаются от уплаты взносов: военнослужащие; сотрудники специальных государственных органов; сотрудники правоохранительных органов.
Работающим в сфере государства взносы выплачиваются с места работы. Те, кто не работает, платят сами.
Вся пресса за 10 декабря 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: За рубежом, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
28 марта 2025 г.

|
|
genproc.gov.ru, 28 марта 2025 г.
В Крыму прокуратура направила в суд уголовное дело о мошенничестве в сфере автострахования

|
|
Коммерсантъ-Ижевск, 28 марта 2025 г.
Удмуртия вошла в топ-10 регионов по цифровому урегулированию убытков по ОСАГО

|
|
Российская газета онлайн, 28 марта 2025 г.
Страхование грузов обновило рекорд по сборам

|
|
Гарант.ру, 28 марта 2025 г.
Убытки за неисполнение обязательств по ремонту ТС не ограничены лимитом страховки

|
|
Медвестник, 28 марта 2025 г.
Можно ли радикально изменить финансирование здравоохранения в России

|
|
Газета.Ru, 28 марта 2025 г.
Страховые компании займутся репатриацией тел погибших при аварии батискафа в Египте

|
|
Финмаркет, 28 марта 2025 г.
В 2024 г. объем средств для оплаты медпомощи по ОМС увеличился на 13,4% до 3,3 трлн руб.

|
|
Газета.Ru, 28 марта 2025 г.
Верховный суд постановил, что убытки по ОСАГО не ограничены страховым лимитом

|
|
NewsProm.Ru, Тюмень, 28 марта 2025 г.
Страховщики считают, что в топ-3 ущерба от паводка войдут Омская, Тюменская области и Якутия

|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 марта 2025 г.
Отрасль страхования жизни стабилизируется, поскольку показатели смертности возвращаются к допандемическому уровню

|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 28 марта 2025 г.
Названы автобренды-лидеры по количеству застрахованных машин

|
|
Аргументы и факты-Оренбург, 28 марта 2025 г.
В Оренбурге с виновника ДТП и его страховщика взыскали ущерб

|
|
РАПСИ (Российское агентство правовой и судебной информации), 28 марта 2025 г.
Кассация: ущерб за погибшее в ДТП дикое животное возмещает страховая компания

|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 марта 2025 г.
Страховой рынок меняется на фоне сильных перспектив роста

|
|
ПРАЙМ, 28 марта 2025 г.
Lada стала лидером по числу полисов каско и ОСАГО

|
|
СибМедиа, 28 марта 2025 г.
Тюменские предприниматели стали на 40% чаще страховать бизнес от паводка

|
|
РБК.Тюмень, 28 марта 2025 г.
У тюменского бизнеса вырос спрос на страхование от паводка

|
 Остальные материалы за 28 марта 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|