Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Реальное время, Казань, 22 декабря 2022 г.

«Нелепая идея»: в Татарстане раскритиковали планы объединить медпомощь по ОМС и ДМС

В республике обсуждают варианты симбиоза: переложить на граждан затраты на медицину или взять под контроль государства средства ДМС

607 просмотров

Минфин России в рамках стратегии развития отечественного финансового рынка поставил задачу объединить системы ОМС и ДМС в ближайшие 8 лет — к 2030 году. Объединение обосновывается стремлением повысить эффективность системы обязательного медицинского страхования, которую в прошлом году крайне низко оценили эксперты Счетной палаты РФ. В плюсах и минусах такого объединения для татарстанцев, перспективах страховщиков и мнениях врачей разбиралось «Реальное время».

Новая стратегия

Как угрозу «бесплатной» медицине восприняли многие граждане инициативу Минфина России — объединить системы обязательного и добровольного медицинского страхования. Ведомство представило эту идею в «Стратегии развития финансового рынка России до 2030 года».

В силу разной природы формирования бюджета Фонда обязательного медицинского страхования и запаса средств, которые тратятся на оплату медицинских услуг обладателей полисов дополнительного медицинского страхования, идея такого объединения смущает как пациентов, так и медиков. И даже глава Банка России Эльвира Набиуллина заявила журналистам, что дискуссия на эту тему «требует серьезного взвешивания всех плюсов и минусов». А еще она высказала мысль, которую можно расценить как намек либо на возможность отказа от намеченного плана, либо на перспективу полного отказа от ОМС в ближайшем будущем: «Но на наш взгляд, рынок добровольного медицинского страхования очень активно развивается».

Желание что-то поменять в системе ОМС, в принципе, объяснимо. Год назад Счетная палата России оценила ее эффективность крайне низко. «Анализ устойчивости финансовой системы ОМС выявил неполную обеспеченность потребности в финансовых ресурсах на оплату сверхплановых объемов медицинской помощи по ОМС, — говорится в докладе и.о. председателя Счетной палаты Галины Изотовой. — Средства нормированного страхового запаса используются на нестраховые цели. Неурегулированность отдельных аспектов в части тарифной политики приводит к значительной дифференциации тарифов на идентичные медицинские услуги в субъектах Российской Федерации. При отсутствии достаточного уровня финансового обеспечения отдельных тарифов на оплату оказанной медицинской помощи применяемые способы оплаты не могут проявить все заложенные в них мотивационные инструменты повышения эффективности работы медицинских организаций».

Это означает, что «бесплатная» медпомощь оказывается в большем объеме, чем оплачено государством, а тарифы ОМС на некоторые виды медицинских обследований и манипуляций так низки, что государственным клиникам дешевле, что называется, не убиваться и вовсе не оказывать эти услуги. А еще в докладе было указано на то, что возможность участия частных медицинских организаций в программе ОМС сильно ограничена недостаточно прозрачным порядком распределения объемов медицинской помощи.

И вот на этом фоне предлагается объединить платную и «бесплатную» страховки…

«Непонятно и маловероятно»

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования РТ вопросы о том, как может работать предлагаемая российским Минфином система предпочли оставить без комментариев. И «Реальное время» зашло с другой стороны — поинтересовалось перспективами реализации этой идеи у медиков.

— Я пока не понимаю, как объединить эти два вида медицинского страхования, у которых абсолютно разные принципы, — рассуждает гендиректор городской клинической больницы №12 г. Казани Рамиль Ахметов. — Люди, покупая полисы ДМС, исходят из того, что смогут, например, без очереди, быстро пройти какое-то обследование, но при этом всегда будут иметь возможность также обратиться за помощью и по полису ОМС.

— Зачастую полисы ДМС оплачивают своим сотрудникам в рамках соцпакета крупные промышленные предприятия. Добровольное медицинское страхование — это также удел иностранцев, желающих получать медпомощь на территории России. И как все это будет работать, если объединить с ОМС? — вопрошает он.

— Маловероятно, что это будет реализовано, — считает министр здравоохранения Татарстана Марат Садыков. — Именно через ОМС, а не через ДМС проходят основные средства на развитие российской медицины, и количество услуг, которые оказываются в рамках полисов ОМС, с каждым годом увеличивается. Ну а если говорить о крупных промышленных предприятиях, то их участие в системе ДМС, безусловно, нужно, но лишь как дополнительный инструмент.

Параллельные прямые пересекаются в «кошельке»?

Вопрос о том, как может быть реализовано предложение российского Минфина на практике, «Реальное время» задало представителям одного из самых крупных игроков на татарстанском рынке ОМС — страховой компании «Ак Барс Мед», но там отказались дать комментарий, сославшись на отсутствие подробной информации и нормативов: «Пока это только инициатива…»

Во Всероссийском же союзе страховщиков журналистам ранее заявляли, что «регуляторы в настоящее время считают логичным в России развивать вариант, при котором ДМС является ОМС-дополняющей системой (в настоящее время ОМС и ДМС являются «параллельно существующими»)». Но при этом указали, что, по мнению страховщиков, администрировать новую, общую систему ДМС и ОМС должны не чиновники, а страховые компании.

А вот клиенты страховщиков из числа опрошенных корреспондентом «Реального времени» считают, что отсутствие нормативов и четкой программы перехода на «смешанное» страхование здоровья вряд ли помешает чиновникам осуществить задуманное в сжатые сроки.

— Возможно, нас, пациентов, сейчас просто подводят к необходимости платить если не за все, то за большинство медицинских манипуляций, — выразила мнение многих граждан о предлагаемом новшестве жительница Казани Ирина Белова. — Когда-то лекарства льготникам по бесплатным рецептам выдавали все аптеки, но это быстро привело к дефициту лекарств именно для льготников. Помните времена, когда один и тот же препарат в свободной продаже был, а конкретно для льготников — в обмен на рецепт — месяцами «отсутствовал»? Это же просто объяснялось: у государства не было средств компенсировать аптекам стоимость всех выписанных врачами препаратов. Количество и список «бесплатных» лекарств резко сократили — и они в аптеках появились. А все, что необходимо им, но в список не входит, льготники покупают без всяких льгот — по полной стоимости. Думаю, и с ОМС так же будет: что подешевле — получим по бесплатному полису, а что подороже — только за деньги.

«Хотят возглавить процесс распределения»

Противоположные мысли — о том, что чиновники планируют атаку не на карманы пациентов, а на деньги страховщиков, высказал «Реальному времени» вице-президент Союза страховщиков Татарстана Рустэм Сабиров. «У нас очень много рождается предложений, которые потом бурно обсуждаются, однако не воплощаются», — заметил он.

— В свое время обсуждался, например, такой вариант — объединить каско с ОСАГО, добровольный вид страхования с обязательным. Сотрясали воздух, извели много бумаги — все обернулось пшиком. А здесь еще более нелепая идея — ОМС фактически находится в руках государства, и к этим средствам ни у кого доступа нет, а ДМС — это исключительно добровольный вид страхования: хочу — страхуюсь, хочу — нет. И в основном своих работников страхуют крупные предприятия в качестве социальной защиты — какой-никакой способ удержать сотрудника. Тех, кто сам покупает полис ДМС, у нас, к сожалению, единицы: наши люди живут, как правило, одним днем. Я думаю, что сегодня это задача несвоевременная — у нас много более важных задач в сфере управления и финансов!

— А не может эта инициатива связана с желанием чиновников максимально переложить оплату лечения на плечи самих пациентов? — поинтересовался корреспондент «Реального времени». — Не будут ли нас подталкивать в сторону добровольного страхования, сокращая объем услуг по ОМС?

— Мое мнение — затея связана с желанием возглавить процесс распределения этих денег, включая средства от ДМС. Иначе к чему дополнительные хлопоты, которые добавят работы чиновникам и увеличат расходы государства? Сейчас это делают страховые компании, но вполне естественно, что там, где есть деньги, государство хочет их распределять, — резюмировал собеседник издания.

Инна СЕРОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Ак Барс-Мед 77 Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 12256 Министерство финансов Российской Федерации (Минфин РФ) 11404 Союз страховщиков Татарстана (ССТ), г. Казань 195 ТФОМС Республики Татарстан 61 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3266 Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 35485 Персоны: Набиуллина Эльвира Сахипзадовна Сабиров Рустэм Ильдусович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »