VADEMECUM (Иди со мной),
26 декабря 2022 г.
Терфондам ОМС новых территорий добавят функции страховщиков 318 просмотров
В четырех новых субъектах РФ обязанности страховых медорганизаций (СМО) будут выполнять территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Обычно СМО проводят проверку качества медпомощи, обзванивают пациентов, представляют их интересы в клиниках и инстанциях, а терфонд предоставляет клиникам средства ОМС, проводит медико-экономический контроль и отвечает за межтерриториальные расчеты.
Инструкции о совмещенных функциях ТФОМС федеральный фонд выслал в ЛНР, ДНР, Запорожскую и Херсонскую области, как выяснил ТАСС.
Будущие фонды будут выдавать полисы ОМС гражданам, оплачивать медпомощь, проводить контроль качества лечения и отслеживать нарушение прав пациентов. Такие ведомства формально откроются к марту 2023 года, глава ФФОМС Илья Баланин уже провел личные встречи по этому вопросу с администрациями всех присоединенных субъектов.
Будут ли каким-то образом страховые медорганизации причастны к работе системы ОМС в четырех новых субъектах, не уточняется, однако министр здравоохранения Херсонской области Вадим Ильмиев сегодня заявил, что представители двух неназванных страховых компаний сейчас помогают отлаживать процессы. Всего же в фонде ОМС будут трудиться 52 человека.
Разделение обязанностей терфондов и страховых медорганизаций регламентируется № 326-ФЗ «Об ОМС» и Правилами ОМС. СМО в первую очередь получают от ТФОМС (те – от ФФОМС) средства ОМС и оплачивают медпомощь, а также работают с полисами, данными застрахованных, информируют граждан и реагируют на их жалобы.
Оплаченные случаи лечения проверяются страховщиками по ряду критериев, а вырученные от санкций средства идут в бюджет компаний. ТФОМС же в основном проводит медико-экономический контроль счетов, занимается профилактикой и выявлением нецелевых трат средств ОМС (в том числе в судебной плоскости), а также оплачивает медпомощь за пределами субъекта.
Концентрирование всех обязанностей страховщика на ТФОМС стало продолжением политики регуляторов по упрощению правовых и бюджетных механизмов для новых субъектов. Ранее, чтобы быстрее интегрировать территории в отечественную систему здравоохранения, Правительство РФ ввело ускоренный механизм принятия региональных бюджетов и бюджетов ТФОМС, также вскоре появится специальный порядок работы программы госгарантий.
Дмитрий КАМАЕВ
Вся пресса за 26 декабря 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Ассоциации, союзы, пулы, фонды
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
17 сентября 2024 г.
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
«Цена далеко не единственный фактор выбора»
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
Никто плохого слова не скажет
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
Всплывшие проблемы и их решения
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
«Построен алгоритм взаимодействия»
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
Торговые кредиты снова в цене
|
|
Business FM Томск, 17 сентября 2024 г.
Томичи смогут получить до 2 миллионов рублей страховки в случае ДТП в такси
|
|
Российская газета онлайн, 17 сентября 2024 г.
Успехи российской страховой отрасли отмечены наградой президента РФ
|
|
Парламентская газета, 17 сентября 2024 г.
Работа Всероссийского союза страховщиков отмечена благодарностью президента
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
Ставка сыграла за жизнь
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
«СберСтрахование»: мы не ждем заявлений, а приходим к клиентам проактивно
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
В долгий ящик
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
Двойственная природа роста
|
|
Коммерсантъ, приложение, 17 сентября 2024 г.
В расчете на одну поездку
|
|
Коммерсантъ, 17 сентября 2024 г.
IT-бюджеты требуют средств
|
|
Коммерсантъ, 17 сентября 2024 г.
Правительство поддержало законопроект о введении штрафа в 5 тыс. рублей за отсутствие ОСАГО
|
|
Комсомольская правда, 17 сентября 2024 г.
Правительство России поддержало введение нового штрафа для водителей
|
|
ГТРК Тула, 17 сентября 2024 г.
За полгода в Тульской области вырос спрос на автострахование
|
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|