Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Парламентская газета, 12 января 2023 г.

Круглый предложил изменить законодательство о страховых медицинских организациях

260 просмотров

Как вовремя попасть на УЗИ или другое обследование, что делать, если в поликлинике нет записи к нужному специалисту? Многие пациенты, сталкиваясь такими проблемами, не знают, куда обратиться, чтобы их решить. А ведь помогать пациентам в различных сложных ситуациях — задача страховых медицинских организаций. Однако пока они с ней не справляются, считает заслуженный врач России, член Комитета Совфеда по Регламенту и организации парламентской деятельности Владимир Круглый.

Уже достаточно давно идет дискуссия об эффективности работы страховых медицинских организаций, отметил Круглый. В 2016-2017 годах в России началось формирование института страховых медицинских поверенных, напомнил сенатор. Предполагалось, что эта структура будет состоять из трех уровней. Первый — это специалисты кол-центра, консультирующие граждан. Второй — персональные страховые поверенные, которые должны организовывать работу с застрахованными, информировать пациентов о профилактических мероприятиях вроде диспансеризации, сопровождать их при организации медпомощи и отслеживать соблюдение их прав. И, наконец, третий уровень — эксперты, работающие с документацией лечебных учреждений.

«Идея проекта была хорошей, но реализовать его, к сожалению, не удалось, — констатировал парламентарий. - Хотя первый уровень — кол-центры страховых медицинских организаций — по-прежнему работает, туда может обратиться любой пациент, у которого возникли какие-то сложности при получении медпомощи».

Между тем, когда люди приходят в поликлинику или попадают в больницу и сталкиваются там с какими-то проблемами, например, не могут записаться на обследование, то обычно обращаются в администрацию клиники, продолжил Круглый. И мало кто знает, что первая инстанция, где должны помочь решить проблему, — это страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС. Именно для этого и были созданы эти структуры. Номер телефона, по которому можно позвонить, указан на обороте полиса ОМС.

«Вот и получается, что фактически страховщики не выполняют в полной мере свою основную задачу, — сказал сенатор. — Они занимаются в основном тем, что получают средства из фонда ОМС и направляют их в лечебное учреждение — переводят деньги из одного кармана в другой. Другая их роль — контролировать медучреждения и штрафовать за нехватку тех или иных документов. Но пациентам, по моему глубокому убеждению, нужно вовсе не это».

Вероника ФЛОРА

В материале упоминаются: Компании, организации: Совет Федерации Федерального Собрания РФ 2825

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »