Право.Ru,
20 января 2023 г.
ВС оценил спор об объемах финансирования медпомощи по ОМС 163 просмотра
Больница вышла за лимиты оказания услуг по программе ОМС, но страховая компания отказалась ей эти расходы оплачивать. Спор между ними дошел до Верховного суда.
«Калужский областной клинический онкологический диспансер» в 2014 году заключил договор с правопредшественником страховой компании «СОГАЗ-Мед», в рамках которого больница должна была лечить застрахованных по ОМС граждан, а страховая — оплачивать расходы. Но за пять лет, с 2014-го по 2019-й, «СОГАЗ-Мед» и ее правопредшественник не заплатили 207 млн руб. Объем медицинских услуг на эту сумму был оказан сверх лимитов, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС.
Суды трех инстанций удовлетворили иск больницы и взыскали деньги со страховой компании (дело № А23-6915/2020). Они исходили из того, что превышение объема услуг, оказанных медицинской организацией, над запланированным — это не основание, чтобы отказываться оплачивать оказанные гражданам медуслуги.
В условиях, когда планируемый по программе ОМС объем медицинской помощи не соответствует реальной потребности граждан в ней, превышение медицинской организацией этого объема не может быть отнесено на финансовые результаты ее деятельности, решили три инстанции.
Верховный суд с этим не согласился. Законодательство предусматривает «необходимые правовые инструменты» для взаимодействия сторон договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и для обоснованной корректировки распределенного комиссией объема медицинской помощи, напомнили судьи. Но нижестоящие суды не выяснили, использовала ли больница предоставленную ей возможность оспорить выделенный размер финансирования. «Медицинская организация вправе была своевременно обжаловать имевшие место решения комиссии по недостаточному выделению дополнительных объемов медицинской помощи и финансового обеспечения», — подчеркнули судьи ВС.
С учетом этих разъяснений экономколлегия вернула спор на новое рассмотрение в Арбитражный суд Калужской области.
Максим ВАРАКСИН
Вся пресса за 20 января 2023 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
4 октября 2024 г.
|
|
ТАСС, 4 октября 2024 г.
Uniqa Group завершила выход из РФ
|
|
Южноуральская панорама, Челябинск, 4 октября 2024 г.
Южноуральские аграрии получат страховые выплаты за поврежденные посевы из-за дождей
|
|
Петербургский дневник, 4 октября 2024 г.
Доля петербуржцев, пользующихся банковскими продуктами страхования, возросла до 65 процентов
|
|
Белфинанс, Белгород, ИА, 4 октября 2024 г.
Самым опасным для туристов регионом летом 2024 стал Краснодарский край
|
|
5 колесо, 4 октября 2024 г.
Электромобили против ДВС: кто чаще становится виновником ДТП?
|
|
Правда ПФО, Нижний Новгород, Чебоксары, Уфа, 4 октября 2024 г.
Группа автоподставщиков орудовала в Чувашии
|
|
Коммерсантъ онлайн, 4 октября 2024 г.
Австрийская Uniqa продала «Райффайзен лайф» и ушла из России
|
|
21.мвд.рф, Чебоксары, 4 октября 2024 г.
В Чувашии сотрудники полиции задержали организованную группу мошенников в сфере автострахования
|
|
Финмаркет, 4 октября 2024 г.
В 1-м полугодии сборы по агрострахованию в РФ снизились на 3,8%, выплаты увеличились в 3 раза
|
|
Комсомольская правда-Челябинск, 4 октября 2024 г.
Челябинские аграрии получат страховые выплаты из-за дождевого паводка
|
|
Вечерний Мурманск, 4 октября 2024 г.
Информацию о страховках имущества и ОСАГО можно посмотреть в единой онлайн-базе
|
|
Российская газета онлайн, 4 октября 2024 г.
Выплаты пассажирам такси за вред здоровью вырастут до 2 млн рублей. Как получить компенсацию?
|
|
Forbes Казахстан, 4 октября 2024 г.
Не отбирать чужой хлеб, а создавать: как зарабатывает Freedom Finance Insurance
|
|
Forbes, 4 октября 2024 г.
«Ренессанс Страхование» купила страховую компанию «Райффайзен Лайф»
|
|
БелТА (Белорусское телеграфное агентство), Минск, 4 октября 2024 г.
Взносы страховых организаций Беларуси за январь-август выросли на 15,4%
|
|
СарИнформ, Саратов, 4 октября 2024 г.
Страховая компания взыскала компенсацию с матери погибшей под поездом женщины
|
|
Frank Media, 4 октября 2024 г.
«Ренессанс страхование» купила страховщика у Райффайзенбанка и австрийской Uniqa
|
 Остальные материалы за 4 октября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|