Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Коммерсантъ, 7 марта 2023 г.

Медицина на полпути к полису

Клиентам страховщиков по ДМС не хватает медицинских услуг

353 просмотра

Клиенты российских страховщиков столкнулись с частыми отказами в оказании части услуг по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС). По мнению экспертов, проблема в росте убыточности этого сегмента, в том числе на фоне роста цен на медицинскую помощь. Отстаивание своих прав для клиентов может затянуться на месяцы.

В феврале участились жалобы клиентов на страховщиков в сегменте ДМС, следует из данных «Банки.ру». Их количество удвоилось по сравнению с январем. В большинстве случаев клиенты жалуются, что страховщик не согласовывает медицинские услуги, которые по условиям договора покрывает полис.

В частности, с начала года «РЕСО-Гарантия» прекратила согласование большинства назначений врачами обследований, утверждает один из клиентов компании. «Программой предусмотрен доступ к любому врачу из списка по жалобам. По факту это не так. Требуют направление для перенаправления к узкому специалисту. Получив направление, снова не согласовывают прием к узкому специалисту, ссылаясь на отсутствие оснований и страхового случая»,— жалуется клиент «Ингосстраха». «При очередном согласовании одной и той же услуги (один и тот же страховой случай) столкнулась с тем, что сотрудники по телефону озвучивают разные причины отказа согласования»,— пишет клиент СОГАЗа. С подобными проблемами также столкнулись и клиенты «АльфаСтрахования».

В СОГАЗе, «АльфаСтраховании», «РЕСО-Гарантии» не ответили на запросы “Ъ”. В «Ингосстрахе» заверили, что «не видят нарушений и рассматривают жалобы». Компания не сокращала круг услуг, которые покрывает полис ДМС в 2023 году, добавили там. В ЦБ отметили, что регулятор получает жалобы по этому вопросу, но они «единичны».

ДМС — один из крупнейших сегментов страхового рынка. По данным ЦБ, по итогам 2021 года сборы по нему достигли 200 млрд руб. (11% рынка). По данным «Эксперт РА», на компании первой пятерки приходится 66% сборов в сегменте.
***
Юлия ПОСЛАВСКАЯ, Екатерина ВОЛКОВА
Полную версию статьи см. на сайте «Коммерсанта»

В материале упоминаются: Компании, организации: АльфаСтрахование 13969 Ингосстрах 14197 РЕСО-Гарантия 6411 СОГАЗ 9720 Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 35775 Эксперт РА 6033

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »