Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

informburo.kz, 10 апреля 2023 г.

Медорганизации приписали казахстанцам более 52 000 фиктивных услуг по ОСМС

394 просмотра

Жителей страны призвали сообщать о фактах, когда им приписали услугу, которой они не получали в действительности.

Более 52 тысяч приписок выявили при мониторинге медорганизаций, оказывающих услуги населению в качестве поставщиков по гарантированному государством бесплатному объёму медицинской помощи (ГОБМП) и по системе медстрахования. Об этом сообщает пресс-служба НАО «Фонд социального медицинского страхования».

Эксперты фонда постоянно проверяют качество и объёмы оказанных услуг. По результатам мониторинга за 2022 год, эксперты фонда выявили более 3 млн дефектов. В 2021 году эта цифра составляла 1,9 млн.

Наибольшее количество приписок выявили:

в Астане – 26 789 или 50,9%;
в Акмолинской области – 5 774 или 11%;
в Кызылординской области – 5 076 или 9,6%.

Наибольшее количество приписок приходится на консультационно-диагностические услуги, остальные –на амбулаторно-поликлиническую помощь, специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи, стационарозамещающую помощь, восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию.

Приписки по консультативно-диагностическим услугам обнаружили в 297 медорганизациях, из них 180 государственных и 117 частных. Всех нарушителей оштрафовали.

«Важной частью договорных отношений являются обязательства медорганизаций в части доступности и качества оказываемых услуг. Фонд вправе требовать их исполнения. Оплата за медицинские услуги, оказанные населению поставщиками по пакетам ГОБМП и ОСМС, производится только после проведения мониторинга качества и объёма этих услуг. Оплачиваются только оказанные по факту услуги, подтверждённые документально, с соблюдением стандартов и правил оказания медпомощи, а также рекомендаций клинических протоколов», – подчеркнули в фонде.

Если пациент самостоятельно выявляет факт приписки услуги, которую он не получал, он может подать жалобу или обращение через официальный сайт фонда, через мобильное приложение Qoldau 24/7 или позвонить по телефону 1406.

В материале упоминаются: Компании, организации: Фонд социального медицинского страхования Казахстана (Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан, ФСМС) 163

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »