Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Кузбасс, Кемерово, 20 апреля 2023 г.

Важно знать свои права

414 просмотров

В пресс-центре областной газеты «Кузбасс» в рамках прямой телефонной линии на вопросы граждан ответили Наталья Киселева, начальник отдела организации ОМС, и Юлия Чеберда, главный консультант врач-эксперт отдела организации защиты прав застрахованных ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса.

Ирина из Кемерова спрашивает: «Покроет ли полис ОМС расходы на проведение лапароскопии?»

- Добрый день! По обязательному медицинскому страхованию предусмотрено оказание медицинской помощи застрахованным гражданам при наличии медицинских показаний, в том числе с использованием оперативных вмешательств, среди которых лапаротомия, диагностическая лапароскопия.

Игорь из Кемерова задаёт вопрос: «Я нахожусь за пределами региона проживания, и мне предлагают оказать медицинскую помощь платно. Что мне делать?»

- Если вам показана экстренная или неотложная медицинская помощь, то она оказывается гражданам бесплатно даже без предъявления паспорта и полиса ОМС.

Плановая медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования оказывается либо в поликлинике прикрепления, либо в другой медицинской организации по направлению лечащего врача поликлиники прикрепления.

Следовательно, для получения медицинской помощи в плановой форме бесплатно по полису ОМС вам необходимо выбрать поликлинику и в письменной форме подать заявление о прикреплении к медицинской организации.

По закону заменить медицинскую организацию, а также страховую компанию гражданин может один раз в течение календарного года, чаще - только в случае изменения места жительства (т. е. адреса, который указывается в паспорте).

Поэтому, если гражданин планирует задержаться в другом регионе на более длительный период, ему необходимо выбрать страховую медицинскую организацию из числа тех, которые работают на территории временного проживания, и новую поликлинику прикрепления.

Спрашивает Оксана из Кемерова: «Сыну исполнилось 14 лет, получил паспорт. Нужно ли в этом случае менять полис ОМС?»

- Когда ребёнок получает свой первый паспорт, менять полис ОМС не нужно. Согласно Правилам ОМС, если у застрахованного лица меняются паспортные данные или адрес регистрации, ему необходимо в течение 30 дней обратиться в свою страховую медицинскую организацию и сообщить о данных изменениях. Родителю необходимо посетить офис страховой компании, имея при себе паспорт и СНИЛС ребёнка, собственный паспорт.

Вопрос задаёт Светлана: «Как можно получить на руки карту из поликлиники или выписку из истории болезни?»

- Медицинская карта амбулаторного больного является собственностью медицинской организации. Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены обязанности медицинской организации по учёту и хранению медицинской документации. Срок хранения медицинской карты амбулаторного больного составляет не менее 25 лет (письмо Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации»).

При этом пациент или его законный представитель по письменному запросу на имя руководителя медицинской организации имеют право непосредственно в медицинском учреждении ознакомиться с медицинской документацией, которая отражает состояние здоровья пациента, получить копии медицинских документов и (или) выписки из них. Максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) или выписок из них не должен превышать 30 дней с момента регистрации запроса в медицинской организации.

Василий из Топок интересуется: «Можно ли получить путёвку в санаторий по полису ОМС?»

- Всё зависит от того, какая именно медицинская помощь вас интересует: если санаторно-курортное лечение, то данный вид помощи не является обязательством системы обязательного медицинского страхования. Однако часть санаториев, которые участвуют в реализации Территориальной программы ОМС на территории Кузбасса, занимается медицинской реабилитацией пациентов при заболеваниях центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, болезнях системы кровообращения, после перенесённого заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Пациенты проходят там лечение при наличии конкретных медицинских показаний и по направлению лечащего врача.

В прямой линии участвовал Дмитрий УВАРОВ.

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса 26 Персоны: Киселева Наталья Валерьевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »