МК в Барнауле,
13 декабря 2023 г.
Специалисты ТФОМС дали ответы на вопросы, которые волнуют жителей Алтайского края 220 просмотров
Работа с обращениями граждан является одним из приоритетных направлений деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ТФОМС). С целью обеспечения и защиты прав застрахованных работает контакт-центр по вопросам обязательного медицинского страхования.
Главная задача горячей линии — оказание справочно-консультативной помощи населению по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. Специалисты ТФОМС и страховые представители страховых организаций разбираются с каждой конкретной ситуацией, с которой пациенты обращаются по телефону горячей линии, оказывают всестороннее содействие в получении необходимой медицинской помощи. Как показывает практика, чаще всего звонят по вопросам получения полиса ОМС, работе медицинских учреждений, возможности выбора медицинской организации. Спрашивают, как можно записаться на прием к врачу, о времени ожидания проведения обследований, где можно пройти диспансеризацию и т. д. Специалисты фонда подготовили обзор вопросов, поступающих по телефону горячей линии.
- Есть ли у пациента возможность выбора медицинской организации для прохождения стационарного лечения?
— Для получения стационарной помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется только по направлению лечащего врача. В случае если по необходимому профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, то лечащий врач должен проинформировать о возможности выбора медицинской организации для госпитализации с учетом соблюдения сроков ее ожидания, которые установлены Территориальной программой ОМС.
Куда можно обратиться, если в медицинском учреждении отсутствует тот или иной врач или обследования?
— При невозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства или прикрепления пациент должен быть направлен лечащим врачом в другую медицинскую организацию, где необходимая помощь будет оказана бесплатно по полису обязательного медицинского страхования с учетом сроков ее ожидания, которые установлены Территориальной программой ОМС.
Что делать при подозрении или выявлении онкологического заболевания?
— Если врач обнаруживает признаки онкологического заболевания, он направляет пациента на консультацию врача-онколога в Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера. Пациенты могут попасть в ЦАОП не только по направлению медиков первичного звена, но и самостоятельно обратиться к онкологу с жалобами. Срок проведения консультаций врачей-специалистов не должен превышать трех рабочих дней.
В случае установления предварительного онкологического диагноза застрахованному по ОМС бесплатно проводятся все необходимые исследования для подтверждения и установки окончательного диагноза. Все анализы должны быть сделаны в течение семи рабочих дней со дня их назначения.
После подтверждения диагноза врач-онколог направляет пациента для определения тактики лечения и последующего оказания специализированной медицинской помощи в онкологический диспансер. Сроки ожидания специализированной медицинской помощи не должны превышать 7 рабочих дней с момента установления диагноза.
При каких заболеваниях осуществляется диспансерное наблюдение?
— Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, инфаркта и инсульта, при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, с гипертонической болезнью и т. д. Пристальному вниманию врачей подлежат пациенты с сахарным диабетом второго типа, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек, бронхиальной астмой.
Диспансерное наблюдение проводит врач-терапевт, врач общей практики, фельдшер, а также врачи-специалисты. Периодичность диспансерных приемов зависит от заболевания, которым страдает пациент. Врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае ухудшения состояния.
Можно ли сделать ЭКО по ОМС?
— Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с 2013 года проводится бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. Использование метода ЭКО показано при наличии одной или одновременно нескольких причин установленного женского или мужского бесплодия, а также при одновременном сочетании женского и мужского бесплодия у пары.
Все застрахованные по ОМС граждане имеют возможность воспользоваться правом лечения бесплодия бесплатно, на основании решения региональной комиссии. При положительном решении выдается направление на ЭКО по ОМС, и пациент вправе самостоятельно выбрать клинику из предложенного списка для проведения необходимых процедур.
Как по полису ОМС можно получить медицинскую помощь в другом регионе?
— Полис ОМС — это документ, который дает человеку право на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории страны. При обращении за медицинской помощью в другом регионе необходимо предъявить полис ОМС. При длительном пребывании в другом субъекте РФ, если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении по месту временного пребывания является недопустимым.
При этом экстренная и неотложная помощь при заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается бесплатно всем гражданам, в том числе иностранным и лицам без гражданства, независимо от наличия полиса ОМС, паспорта, места регистрации и социального статуса.
Где можно получить информацию об оказанных медицинских услугах?
— Информацию о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (на основании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, представленных медицинскими организациями в СМО) можно получить на портале «Госуслуги» в разделе «Здоровье».
Можно ли сделать протезирование зубов бесплатно, по полису ОМС?
— В рамках программы ОМС оказывается стоматологическая помощь, за исключением зубопротезирования и использования ортодонтических конструкций (брекет-системы, LM-активаторы, трейнеры, ретейнеры), повторного изготовления съемных ортодонтических аппаратов в случае их утери, порчи, поломки по вине пациента.
Можно ли оформить прикрепление к поликлинике по новому месту жительства, если в этом году уже была замена медицинской организации?
— Это возможно, право на замену медицинской организации при изменении места жительства не имеет ограничений, для этого необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача выбранной поликлиники. При подаче заявления необходимо предъявить паспорт (или временное удостоверение личности гражданина, выдаваемое на период оформления паспорта) и полис ОМС.
Лариса ПРИСЯЖНАЯ
Вся пресса за 13 декабря 2023 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
26 июля 2024 г.
|
|
ТАСС, 26 июля 2024 г.
В парке «Зарядье» в Москве 23-29 августа пройдет неделя финансовой грамотности
|
|
Sputnik Казахстан, 26 июля 2024 г.
Какие проблемы снижают доступность медпомощи для казахстанцев – «Атамекен»
|
|
Национальное аграрное агентство, 26 июля 2024 г.
За I полугодие страховые выплаты аграриям побили рекорд
|
|
Report.Az, Баку, 26 июля 2024 г.
АСА и Академия госуправления подписали Меморандум о взаимопонимании
|
|
Дума ТВ, 26 июля 2024 г.
Нилов поддержал увеличение правительством РФ выплат пострадавшим при ЧС и терактах
|
|
РИА Новости, 26 июля 2024 г.
«РСХБ-Страхование» провело первую выплату по ЧС в связи с переувлажнением почвы в Приморье
|
|
КазТАГ (Казахское телеграфное агентство), 26 июля 2024 г.
На Т98 млрд сократился за II квартал капитал страховых компаний Казахстана
|
|
ТАСС, 26 июля 2024 г.
В двух городах ДНР откроют филиалы территориального фонда ОМС
|
|
vesti.az, Баку, 26 июля 2024 г.
Азербайджанцы стали чаще страховать свою жизнь
|
|
Коммуна, Воронеж, 26 июля 2024 г.
Александр Данилов: «Рост финансирования программ ОМС сделал медпомощь доступнее»
|
|
Казахстанский портал о страховании, 26 июля 2024 г.
Застрахованные убытки США от мощнейшей солнечной бури могут достичь $433 млрд
|
|
Белфинанс, Белгород, ИА, 26 июля 2024 г.
РСА: Заблокировано 95,6% ресурсов, предлагающих «незаконное» ОСАГО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 26 июля 2024 г.
Глобальные ставки коммерческого страхования во 2 квартале остались на прежнем уровне, положив конец 7 годам роста цен: Marsh
|
|
АвтоВзгляд, 26 июля 2024 г.
Страховщики предупредили о проблемах с доставкой автозапчастей в Россию
|
|
Казахстанский портал о страховании, 26 июля 2024 г.
Объем рынка страхования имущества Азиатско-Тихоокеанского региона к 2028 году превысит $152 млрд
|
|
За рулем, 26 июля 2024 г.
Срок ремонта по ОСАГО увеличат? Вот что думают водители!
|
|
ПРАЙМ, 26 июля 2024 г.
Страховые выплаты аграриям РФ в I полугодии выросли в 2,7 раза, до 2,5 млрд руб – НСА
|
 Остальные материалы за 26 июля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|