Курган и курганцы,
1 февраля 2024 г.
Полис возможностей: какие медицинские услуги можно получить бесплатно
151 просмотр
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) дает возможность воспользоваться многими медицинскими услугами без дополнительной оплаты. Разберемся, какую именно медпомощь можно получить по ОМС и как эффективнее это сделать.
Как получить полис и кому он положен
Получить полис ОМС можно, встав на учет как застрахованное лицо. Делают это через портал «Госуслуги»; лично в страховой компании (указанной в реестре, то есть она должна иметь право на оформление такой страховки); через МФЦ в своем регионе. Из документов понадобятся только паспорт, СНИЛС (если есть) и заявление, которое заполняется при обращении.
Право получить полис без дополнительной оплаты имеет каждый гражданин РФ, а также иностранные граждане. Этот документ потребуется, если вы захотите воспользоваться государственной медицинской помощью.
Есть следующие виды услуг ОМС: первичная медико-санитарная помощь; скорая, специализированная, высокотехнологичная и паллиативная медицинская помощь; а также медицинская реабилитация.
Первичная медико-санитарная помощь включает в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную помощь. Это мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний и состояний; медицинской реабилитации; наблюдению за течением беременности; формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, которые оказываются в условиях амбулатории или дневного стационара, планово либо неотложно.
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме в случае заболеваний, травм, несчастных случаев и возникновения других состояний, требующих срочного вмешательства врачей. Может проводиться вне медицинской организации, в амбулатории или стационаре.
Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь — это профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, в том числе период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию (в том числе с применением новых специализированных высокотехнологичных методов диагностики и лечения).
Паллиативная помощь оказывается неизлечимо больным гражданам и включает медицинские манипуляции, психологическую поддержку, уход, а также меры социальной поддержки. Оказывается в стационаре или на дому.
Медицинская реабилитация направлена на частичное или полное восстановление здоровья после получения травм или перенесенных болезней. Призвана улучшать качество жизни.
Конкретные услуги: базовая и дополнительная программы
Есть базовая программа ОМС, которая действует на территории всей страны. Где бы человек ни проживал, он может воспользоваться услугой, если имеет полис ОМС и прикреплен к поликлинике. Перечень услуг по полису ОМС, которые входят в базовую программу, можно найти в ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022 г.) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Кроме базового пакета услуг ОМС, есть региональные программы, которые утверждаются регионами и содержат дополнительные услуги. Их можно получить только в том случае, если полис ОМС выдан в регионе, принявшем конкретную программу. Заменить полис, сменив заодно и страховую компанию, можно один раз в год, не позднее ноября. Поэтому возможность воспользоваться региональной программой есть, если человек приезжает или переезжает в какой-либо город.
Диспансеризация
Профилактический медицинский осмотр призван проверить состояние здоровья с целью раннего выявления заболеваний и состояний. Диспансеризация — еще более широкий комплекс мероприятий.
Она проводится бесплатно по полису ОМС (или по паспорту). Обращаться необходимо в поликлинику, куда человек прикреплен. Занимает обычно один день или более, предполагает пребывание в дневном стационаре. Работники имеют право на один выходной каждые три года для прохождения диспансеризации. Пенсионеры, продолжающие работать, могут взять один выходной каждый год.
Стоматологическое лечение
По полису ОМС можно получать срочную и плановую стоматологическую помощь, но надо быть готовым к тому, что кое за что придется заплатить (материалы, дополнительные исследования и так далее). Чтобы получить стоматологическую помощь, необходимо в поликлинике, к которой человек прикреплен, получить направление на прием к врачу, а он уже выпишет направление дальше, по профильной проблеме.
Анализы
Некоторые анализы входят в диспансеризацию, поэтому их назначают бесплатно без проблем. Это, в частности, общий анализ крови; общий анализ мочи; сахар в крови; биохимический анализ крови; ЭКГ; флюорография; маммография; УЗИ.
Чтобы получить направление (без диспансеризации) на эти и другие анализы, необходимо записаться к врачу общей практики, а он уже выпишет талон на анализы.
Льготное получение лекарств и протезирование
Возможность льготного протезирования есть для военных (срок службы от 25 лет в общем случае и от 20 лет, если уволился в запас по причине достижения максимального возраста для службы).
Кроме того, льгота положена и другим категориям граждан: Герои Труда СССР и РФ, Герои СССР и РФ, кавалеры ордена Славы (полные, то есть имеющие ордена всех степеней), ветераны Великой Отечественной войны, инвалиды.
Льготные лекарства также предоставляются отдельным категориям населения. Здесь список шире, в частности, на льготу имеют право пенсионеры некоторых регионов, многодетные родители. Полный список можно уточнить в регионе, где вы проживаете.
Какие услуги нельзя получить по ОМС
В общем случае ОМС не покрывает исследования и лечение, которые проводятся по личной инициативе гражданина без направления врача и отчетливой причины это делать.
За деньги придется делать и те процедуры, которые не входят в базовую или региональную (актуальную для гражданина) программу ОМС. Перед началом лечения рекомендуем изучить программы и выяснить, что из необходимых медицинских услуг можно получить бесплатно.
Вся пресса за 1 февраля 2024 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
26 июля 2024 г.
|
|
ТАСС, 26 июля 2024 г.
В парке «Зарядье» в Москве 23-29 августа пройдет неделя финансовой грамотности
|
|
Sputnik Казахстан, 26 июля 2024 г.
Какие проблемы снижают доступность медпомощи для казахстанцев – «Атамекен»
|
|
Национальное аграрное агентство, 26 июля 2024 г.
За I полугодие страховые выплаты аграриям побили рекорд
|
|
Report.Az, Баку, 26 июля 2024 г.
АСА и Академия госуправления подписали Меморандум о взаимопонимании
|
|
Дума ТВ, 26 июля 2024 г.
Нилов поддержал увеличение правительством РФ выплат пострадавшим при ЧС и терактах
|
|
РИА Новости, 26 июля 2024 г.
«РСХБ-Страхование» провело первую выплату по ЧС в связи с переувлажнением почвы в Приморье
|
|
КазТАГ (Казахское телеграфное агентство), 26 июля 2024 г.
На Т98 млрд сократился за II квартал капитал страховых компаний Казахстана
|
|
ТАСС, 26 июля 2024 г.
В двух городах ДНР откроют филиалы территориального фонда ОМС
|
|
vesti.az, Баку, 26 июля 2024 г.
Азербайджанцы стали чаще страховать свою жизнь
|
|
Коммуна, Воронеж, 26 июля 2024 г.
Александр Данилов: «Рост финансирования программ ОМС сделал медпомощь доступнее»
|
|
Казахстанский портал о страховании, 26 июля 2024 г.
Застрахованные убытки США от мощнейшей солнечной бури могут достичь $433 млрд
|
|
Белфинанс, Белгород, ИА, 26 июля 2024 г.
РСА: Заблокировано 95,6% ресурсов, предлагающих «незаконное» ОСАГО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 26 июля 2024 г.
Глобальные ставки коммерческого страхования во 2 квартале остались на прежнем уровне, положив конец 7 годам роста цен: Marsh
|
|
АвтоВзгляд, 26 июля 2024 г.
Страховщики предупредили о проблемах с доставкой автозапчастей в Россию
|
|
Казахстанский портал о страховании, 26 июля 2024 г.
Объем рынка страхования имущества Азиатско-Тихоокеанского региона к 2028 году превысит $152 млрд
|
|
За рулем, 26 июля 2024 г.
Срок ремонта по ОСАГО увеличат? Вот что думают водители!
|
|
ПРАЙМ, 26 июля 2024 г.
Страховые выплаты аграриям РФ в I полугодии выросли в 2,7 раза, до 2,5 млрд руб – НСА
|
 Остальные материалы за 26 июля 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|