Nur.kz, Алматы,
17 июня 2024 г.
Медуслуги на сотни миллионов тенге были приписаны казахстанцам 82 просмотра
В Казахстане выявили 440 фактически не оказанных медуслуг на две сотни миллионов тенге. Что делать при обнаружении таких «приписок» и как за них наказывают медорганизации, узнали журналисты NUR.KZ.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
- Трудящиеся и государство ежемесячно вносят взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), формируя Фонд социального медицинского страхования (ФСМС). За это застрахованные получают бесплатные медуслуги.
- ФСМС выявляет случаи незаконного прикрепления пациентов и приписки услуг медицинскими организациями, налагая штрафы. С начала 2024 года выявлено более 440 случаев на 195 млн тенге.
- Граждане могут проверить «приписку» услуг через eDensaulyq и сообщить о нарушениях через eGov, Qoldau 24/7 или контакт-центр 1414. За приписки медорганизациям грозят штрафы до 300% от стоимости услуг.
* Данный текст создан автоматически при помощи ИИ и не проходил проверку редактора, поэтому может содержать фактологические или грамматические ошибки.
Трудящиеся казахстанцы, самостоятельные плательщики и государство ежемесячно производят взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), которые формируют Фонд социального медицинского страхования (ФСМС).
Граждане, на имена которых регулярно поступают платежи, имеют статус «застрахован» в системе ОСМС. В результате они могут бесплатно пользоваться широким спектром медицинских услуг. Деньги за прикрепленных пациентов организации переводит ФСМС.
Таким образом, чтобы получить больше средств, недобросовестные медицинские организации незаконно прикрепляют к себе граждан, взимают плату за бесплатные услуги или, что до сих пор часто встречается, приписывают пациентам медуслуги, которые они не получали.
Например, в Фонде социального медицинского страхования сообщают, что с начала 2024 года было выявлено более 440 случаев фактически не оказанных медуслуг на сумму порядка 195 млн тенге. Данные случаи выявлены и сняты с оплаты с применением штрафных санкций с медицинских организаций.
Как проверить «приписку» услуг
Вся информация об оказанных медицинских услугах хранится в электронном виде. В частности, ознакомиться с ней можно в сервисе eDensaulyq, расположенном в мобильном приложении eGov mobile.
Если граждане самостоятельно выявили факты приписки медицинских услуг, которые не получали, им необходимо сообщить об этом в Фонд социального медицинского страхования. Это может быть прием узкого специалиста, получение диагностических услуг или направление в больницу.
Подать обращение можно через официальный сайт фонда, мобильное приложение Qoldau 24/7 или по номеру единого контакт-центра 1414. Все обращения рассматриваются в обязательном порядке.
Как наказывают за приписки
Оплата за медицинские услуги, оказанные населению поставщиками ФСМС, между тем производится только после проведения мониторинга их качества и объема. То есть оплачиваются фактически оказанные медицинские услуги.
В случае обнаружения гражданами «приписок» открывается внеплановый мониторинг качества и объема медицинской помощи по указанным в обращениях фактам.
При выявлении фактически не оказанных услуг ФСМС в рамках своей компетенции может применять штрафные санкции к медицинским организациям. Например, за подобные факты штраф составляет 300% от стоимости неподтвержденной услуги.
Эти средства направляются на последующее финансирование медицинской помощи по приоритетным направлениям. В частности, значительная часть средств идет на оплату услуг для беременных и родивших казахстанок.
Екатерина СОХАРЕВА
Вся пресса за 17 июня 2024 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое мошенничество, За рубежом, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
7 февраля 2025 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Деловой Казахстан, 7 февраля 2025 г.
Прибыль Freedom Holding Corp. выросла в 19 раз – результаты, которые удивляют
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Калининград.Ru, 7 февраля 2025 г.
На четверть вырос страховой рынок Казахстана за год – АРРФР
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Деловой Казахстан, 7 февраля 2025 г.
Состояние страхового сектора Казахстана: основные тренды и изменения
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
cbr.ru, 7 февраля 2025 г.
Решения Банка России в отношении участников финансового рынка
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
АмурПресс, Хабаровск, 7 февраля 2025 г.
Хабаровчан предупредили, что урегулировать убытки по ОСАГО можно через сайт или мобильное приложение страховщика
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Брянская губерния, 7 февраля 2025 г.
Брянские автомобилисты смогут оформить ДТП по европротоколу через сайты страховщиков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 7 февраля 2025 г.
Эксперты подчеркивают важную роль перестрахования в ликвидации пробелов в защите от кризисов
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ТАСС, 7 февраля 2025 г.
Минсельхоз: в 2024 году установили рекорд по страхованию посевной площади
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 7 февраля 2025 г.
Цели по прибыли страховщиков «все еще достижимы», несмотря на более высокие потери от лесных пожаров в Лос-Анджелесе
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
СенатИнформ, 7 февраля 2025 г.
Фермерам будет проще получить компенсацию при наводнениях и граде
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Агроэксперт, 7 февраля 2025 г.
Площади посевов, застрахованных в РФ в 2024 году, стали рекордными — Минсельхоз
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 7 февраля 2025 г.
Marsh отмечает дальнейшее смягчение в четвертом квартале на фоне падения мировых ставок на 2%
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Интерфакс, 7 февраля 2025 г.
Минсельхоз предупредил об изменениях в сельхозстраховании с господдержкой в 2025 году
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Ура.Ru, Екатеринбург, 7 февраля 2025 г.
После заморозков 2024 года в России изменили правила страхования урожаев
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Известия онлайн, 7 февраля 2025 г.
В России установлен рекорд по страхованию посевной площади
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Коммерсантъ онлайн, 7 февраля 2025 г.
В 2024 году установлен рекорд по страхованию посевной площади
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Финмаркет, 7 февраля 2025 г.
В 2025 году для российских аграриев в сельхозстраховании с господдержкой предусмотрен ряд изменений
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 7 февраля 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|