Время Н, Нижний Новгород,
11 сентября 2024 г.
Страховые представители: как и для кого они работают 53 просмотра
Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или о своих правах в сфере ОМС. Многим не достает знаний законодательства о том, каким образом защитить свои права в системе обязательного медицинского страхования.
Поэтому каждый застрахованный гражданин, у которого есть вопросы о сфере бесплатного медицинского обслуживания, может обратиться к страховым представителям. Институт страховых представителей появился в сфере ОМС в июле 2016 года. О первых показателях работы страховых представителей мы пообщались с Емелиным Александром Александровичем, директором Нижегородского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед».
Александр Александрович, для чего нужны страховые представители и какова их роль в системе ОМС?
Страховые представители - это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Они эффективно взаимодействуют с пациентами и помогают при появлении любых затруднений. В перечень обязанностей страхового представителя входит консультирование и помощь в выборе врача, контроль качества медицинской помощи, оказанной в рамках системы ОМС. Кроме того, страховой представитель, на основании письменного заявления застрахованного решает вопрос по возврату средств, если с застрахованного противозаконно взыскали деньги в медучреждении. Также специалисты напоминают о прохождении профилактических мероприятий и диспансеризации. То есть, страховой представитель - это универсальный помощник того, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС.
А на какой сейчас стадии введение института страховых представителей?
Введение подобной системы - процесс небыстрый. С 1 июля 2016 года стартовал первый этап проекта. Тогда приступили к работе страховые представители первого уровня. В их задачи входит консультация застрахованных о правах и порядке оказания медицинской помощи в системе ОМС. Также они информируют обратившихся о возможности прохождения профилактических мероприятий.
А чуть позже, с начала 2017 года, начали работать страховые представители второго уровня. Они информируют застрахованных при получении медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях, а также осуществляют защиту их прав и законных интересов в сфере ОМС.
С января 2018 года к информационному сопровождению застрахованных подключились страховые представители третьего уровня - квалифицированные специалисты и эксперты качества медицинской помощи. Они, при обращении застрахованного, проводят анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и при необходимости, посодействуют в организации оказания медицинской помощи застрахованному. Стоит отметить, что страховые представители третьего уровня - это высококлассные врачи-эксперты.
Какие темы больше всего волнуют тех, кто обращается за помощью к страховым представителям?
Наиболее часто застрахованные задают вопросы по следующим темам: о качестве медицинской помощи; о правомерности взимания денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС; об организации работы медицинских организаций; о выборе медицинской организации; о правомерности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе ОМС.
Каким образом можно получить консультацию страхового представителя СОГАЗ-Мед?
Все очень просто. Достаточно позвонить по круглосуточному бесплатному номеру контакт-центра «СОГАЗ-Мед» 8 800 100 07 02 или обратиться к страховому представителю компании в медицинских организациях, а также в одном из офисов «СОГАЗ-Мед». Кроме того, на сайте www.sogaz-med.ruи в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» (для Android) можно оставить письменное обращение или задать вопрос страховому представителю в онлайн-чате.
Реклама. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
Вся пресса за 11 сентября 2024 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Игроки, Обязательное медицинское страхование, На правах рекламы
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
11 сентября 2024 г.
|
|
Адвокатская газета, 11 сентября 2024 г.
ВС разъяснил сроки давности по регрессному требованию о возмещении расходов на оплату медпомощи
|
|
Финмаркет, 11 сентября 2024 г.
Правительство поддержало новые правила для ЦБ по определению валют уставного капитала банков, НПФ и страховщиков
|
|
Время Н, Нижний Новгород, 11 сентября 2024 г.
Страховые представители: как и для кого они работают
|
|
ТАСС, 11 сентября 2024 г.
Аграрный комитет СФ намерен законодательно развивать институт агрострахования
|
|
Российская газета-неделя, 11 сентября 2024 г.
Поналетели тут
|
|
ГТРК Томск, 11 сентября 2024 г.
Директор клиники отправится в колонию на 15 месяцев за хищение денег из ФОМС
|
|
Аргументы и факты-Башкортостан, 11 сентября 2024 г.
В Башкирии осудят преступную группу за мошенничество с автострахованием
|
|
Интерфакс, 11 сентября 2024 г.
Ведомства поддержали новые правила по определению валют уставного капитала финорганизаций
|
|
Финмаркет, 11 сентября 2024 г.
За полугодие сборы страховщиков РФ по автокаско увеличились на 22,4%, выплаты - на 17,1% - ЦБ
|
|
Office life, Минск, 11 сентября 2024 г.
Помните страшный ураган в июле? Сколько белорусов обратились после него в страховые
|
|
VADEMECUM (Иди со мной), 11 сентября 2024 г.
Для страховщиков в США ужесточат правила покрытия расходов на психиатрическую помощь
|
|
Дейта, Владивосток, 11 сентября 2024 г.
«Нужно заменить полис»: в России раскрыли новую схему мошенников
|
|
Sputnik Узбекистан, 11 сентября 2024 г.
В РУз лекарства в рамках медстрахования будут предоставляться бесплатно
|
|
Tazabek, Бишкек, 11 сентября 2024 г.
Депутат – главе Финнадзора: Как будете рассчитывать страховую премию?
|
|
РИА Дагестан, 11 сентября 2024 г.
Двое дагестанцев инсценировали ДТП ради страховых выплат
|
|
РИАМО, 11 сентября 2024 г.
Россияне через страховых агентов чаще всего страхуют машины и жилье
|
|
Агроэксперт, 11 сентября 2024 г.
Страховые выплаты в АПК по итогам первого полугодия выросли в 3 раза
|
 Остальные материалы за 11 сентября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|