Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Профессиональный страховой портал «Страхование сегодня»
Google+ Facebook Вконтакте Twitter Telegram
Форум страховых инноваций InnoIns-2025 Традиционная XXVI Международная конференция по страхованию
    Этот деньПортал – ПомощьМИГ – КоммуникацииОбучениеПоискСамое новое (!) mig@insur-info.ru. Страхование сегодня Сделать «Страхование сегодня» стартовой страницей «Страхование сегодня». Добавить в избранное   
Самое новое
Идет обсуждение
Пресса
Страховые новости
Прямая речь
Интервью
Мнения
В гостях у компании
Анализ
Прогноз
Реплики
Репортажи
Рубрики
Эксперты
Голос рынка
Аналитика
Термины
За рубежом
История страхования
Посредники
Автострахование
Страхование жизни
Авиакосмическое
Агрострахование
Перестрахование
Подписка
Календарь
Этот день
Страховые реестры
Динамика рынка
Состояние лицензий
Знак качества
Страховые рейтинги
Фотографии
Компании
Визитки
Пресс-релизы


Форум страховых инноваций InnoIns-2025


Top.Mail.Ru

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью "Рассылки" или "Статистики разделов" на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь "Расширенным поиском". Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.


   В этот день 10 лет назад  |  все материалы раздела »

  Местное время, Нижневартовск, 25 июля 2015 г.

В равных долях

- Я стал участником ДТП с другим автомобилем и по документам виновного установить невозможно. Нужно ли мне обращаться в страховую по полису ОСАГО и как будет происходить выплата? Андрей Никулин. - Федеральным законом 21 [...]



  Найтиглавное, по изданию,  по теме, за  период   Получать: на e-mail, на свой сайт
  Рейтинги популярности


Медвестник, 29 ноября 2024 г.

Верховный суд разобрался со спорными делами в системе ОМС
272 просмотра

Верховный суд России опубликовал обзор практики по делам, связанным с обязательным медицинским страхованием. «МВ» разобрался, когда территориальные фонды ОМС имеют право отказать в оплате медпомощи, на какие выплаты медработникам можно взять средства из ОМС и как больнице избежать ответственности за нецелевое использование средств.

Верховный суд РФ подготовил обзор практики по делам о применении законодательства об ОМС. Документ (имеется в распоряжении «МВ») содержит 39 пунктов, в которых разбираются споры между медучреждениями и территориальными фондами ОМС (ТФОМС), комиссиями по разработке территориальных программ госгарантий, страховыми компаниями.

Направление от лечащего врача – обязательное условие для плановой помощи в другом регионе (п.1 обзора)

При оказании гражданину медицинской помощи по ОМС он имеет право на выбор медорганизации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия специалиста.

Если выбранная медорганизация находится вне региона, где проживает пациент, для специализированной плановой помощи по ОМС обязательно наличие направления от лечащего врача, которое может быть выдано только при наличии особых медицинских показаний. Для оказания экстренной помощи направление не нужно.

Медорганизации обязаны согласиться с решением комиссии уменьшить объемы медпомощи в регионе (п.2 обзора)

Объемы предоставления медицинской помощи по ОМС распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы госгарантий. Эти решения обязательны для всех участников системы ОМС на территории субъекта.

Изменения объема медпомощи должны быть внесены в договор допсоглашением. Медорганизация не может отказаться от его заключения.

ТФОМС не может отказаться от оплаты качественной медпомощи постфактум (п.3 обзора)

Если решение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС вступило в силу после оказания услуг надлежащего качества медорганизацией, ТФОМС не вправе уменьшить оплату медицинской помощи. Медорганизация при этом не обязана подписывать допсоглашение к договору. Решения комиссии при корректировке объема предоставления медпомощи не должны противоречить положениям ст.4 закона № 326-ФЗ «Об ОМС».

Медорганизация не привлекается к ответственности за нецелевое использование средств ОМС, если вернет их из законных источников (пп.5, 22, 23 обзора)

Медорганизация обязана возвратить средства, использованные не по целевому назначению, в течение 10 рабочих дней со дня предъявления ТФОМС такого требования. Если условие было выполнено, медорганизация не привлекается к ответственности. В противном случае будут начисляться пени. Их размер может быть уменьшен по решению суда с учетом характера совершенного правонарушения и явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства.

Средства ОМС можно направить на зарплаты врачей, но не фармацевтов, а также не на иные выплаты медработникам (п.6 обзора)

Зарплаты врачам-специалистам, оказывающим услуги в рамках ОМС, признаются целевыми расходами. ВС отдельно подчеркнул, что возможна оплата услуг врача-диетолога за счет средств ОМС. Этот пункт регулируется законом «Об ОМС».

Выплаты социального характера не входят в состав зарплаты, поэтому материальная помощь не может осуществляться за счет средств ОМС.

Финансирование услуг провизора и фармацевта может осуществляться за счет средств бюджета субъекта РФ, но не из средств ОМС.

Ошибки в документации — не повод отказаться от оплаты медуслуг надлежащего качества (п.10 обзора)

Нарушения формального характера не могут быть основанием для штрафования медорганизации. Они должны быть связаны с неоказанием, несвоевременным оказанием либо оказанием медпомощи ненадлежащего качества.

Описки, несоответствия данных медицинской документации данным реестра счетов и другие ошибки технического характера не могут служить основанием для отказа в возмещении затрат на оказание медпомощи надлежащего качества.

Медорганизация может получить оплату медуслуг, превышающих установленные объемы, если помощь носила экстренный характер (п.17 обзора)

В приведенном в обзоре примере медорганизация оказала помощь пациенту с острым тонзиллитом. При этом было невозможно перенаправить пациента в другие медорганизации либо установить очередность.

Требует ли состояние пациента экстренной помощи, регламентируется отдельными стандартами. В приведенном примере таким документом был Стандарт специализированной медпомощи при остром тонзиллите, утвержденный Приказом Минздрава России № 1505н от 24.12.2012. Согласно документу, пациентам с острым тонзиллитом необходима экстренная помощь, которая оказывается безотлагательно и бесплатно. Фонд ОМС в таком случае не вправе отказать в оплате медпомощи даже при превышении лимита выделенных средств.

Анжелика ДУН


  Вся пресса за 29 ноября 2024 г.
  Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования

Оцените данный материал (1-плохо, ..., 10-отлично!).
Средняя оценка: 0.00 (голосовало: 0 чел.)
10   

Ваше мнение об этом материале:
— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):
Укажите код на картинке слева:
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
 
Архив прессы
П В С Ч П С В
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30  
Текущая пресса

24 июля 2025 г.

АвтоВзгляд, 24 июля 2025 г.
Законопроект о дополнительных выплатах по ОСАГО рассмотрят осенью

Агроэксперт, 24 июля 2025 г.
В Новгородской области застрахованы лишь 2 тыс. га посевов — НСА

Регионы России, 24 июля 2025 г.
Экономика и финансы в Союзе малого и среднего бизнеса

Авторамблер, 24 июля 2025 г.
Госдума рассмотрит закон о дополнительной выплате по ОСАГО

СуперОмск, 24 июля 2025 г.
Омский Минсельхоз уже распределил страховые компенсации аграриям на потерю урожая

РИА Новости, 24 июля 2025 г.
«АльфаСтрахование» пока не зафиксировало обращений из-за конфликта Таиланда с Камбоджей

Тарантас Ньюс, Брянск, 24 июля 2025 г.
Водителям дадут право выбора СТО: ОСАГО могут пересчитать

Интерфакс-Дальний Восток, 24 июля 2025 г.
Экипаж потерпевшего крушение в Приамурье самолета Ан-24 был застрахован в СК «Согласие» от несчастного случая

Sputnik Латвия, 24 июля 2025 г.
Абу Мери о здравоохранении для незадекларированных латвийцев: речь только о справедливости

YakutiaMedia, Якутск, 24 июля 2025 г.
Переписывают правила ОСАГО – водителям накинут при самостоятельном ремонте авто

Газета.uz, Ташкент, 24 июля 2025 г.
Обязательное автострахование (ОСАГО) в Узбекистане подорожает до 80 млн сумов

Известия онлайн, 24 июля 2025 г.
В Госдуме рассмотрят допвыплаты по ОСАГО при самостоятельном ремонте

UzDaily.uz, 24 июля 2025 г.
С 2026 года в Узбекистане удваивается страховая сумма по обязательному автострахованию

ТурДом, 24 июля 2025 г.
Страховщики не заметили повышенного интереса к страховкам от невылета на фоне массовых задержек рейсов

Курсив, Ташкент, 24 июля 2025 г.
Страховые выплаты по ОСАГО вырастут вдвое

Финмаркет, 24 июля 2025 г.
Центробанк проводит мониторинг реализации рекомендаций по страховым продажам на маркетплейсах

Report.Az, Баку, 24 июля 2025 г.
Страховой рынок Азербайджана вырос почти на 13%


  Остальные материалы за 24 июля 2025 г.

  Самое главное
  Найти : по изданию , по теме , за период
  Получать: на e-mail, на свой сайт