Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Система клинико-экономических стандартов, которая сейчас проходит обкатку в некоторых медучреждениях, начнет применяться в Петербурге с 2008 г. В частности, стандарты помогут поддерживать качество обследования больных в государственных больницах. Из-за того что у ОМС недостаточно средств, страховщики заинтересованы минимизировать затраты на диагностику.

Деловой Петербург, 13 августа 2007 г.

Здоровье загонят в стандарты

1079 просмотров

Эксперты разрабатывают схемы лечения заболеваний

Система клинико-экономических стандартов, которая сейчас проходит обкатку в некоторых медучреждениях, начнет применяться в Петербурге с 2008 г.
Система клинико-экономических стандартов, которая сейчас проходит обкатку в некоторых медучреждениях, начнет применяться в Петербурге с 2008 г. К этому времени правительство Петербурга подведет итоги пилотного проекта, в котором участвуют более 15 крупнейших стационаров города (Мариинская больница, городская многопрофильная больница 2, больница Филатова, онкологический диспансер и др.) и утвердит необходимые нормативные документы. Разработчики уверяют, что введение стандартов не лишит медиков возможности творчески подходить к работе и убережет пациентов от лишних расходов на лечение.
Сейчас каждый врач работает исходя из знаний, полученных в вузе, и собственного опыта. С введением стандартов медики будут оказывать услуги с учетом специфики заболевания. Все врачебные манипуляции будут регламентированы в стандарте, вплоть до того, какие реабилитационные процедуры рекомендованы больному и как общаться с его родственниками.
"Благодаря стандарту плохой врач получит по рукам, а хороший будет защищен от обвинений в непрофессионализме и сможет претендовать на дополнительное вознаграждение за качественную работу", - поясняет Игорь Пятериченко, начальник Управления по организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортной помощи Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга.
По его словам, к врачам-нарушителям будут применяться экономические санкции. Кроме того, они не могут повышать профессиональную категорию, что приведет к снижению их конкурентоспособности на рынке труда. Стандарты станут основой для расчета точной стоимости медицинской услуги. Они, в свою очередь, исчисляются на основании Реестра работ и услуг в здравоохранении. Например, затраты на одну внутримышечную инъекцию складываются из стоимости ваты, спирта, шприца, вводимого препарата, стоимости количества условных единиц трудозатрат рабочего времени медсестры и т.д. Поэтому, считает Игорь Пятериченко, медицинские услуги подорожают.
"Если у Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) не хватит средств на выполнение стандартов, то некоторые услуги могут перейти на финансирование из других источников", - предполагает Александр Соколов, заместитель директора по вопросам качества медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении СПб МИАЦ.
Работать по стандартам будут обязаны все медучреждения, входящие в систему ОМС: все государственные больницы и поликлиники, а также четыре частных клиники. К последним, по данным Ассоциации клиник Санкт-Петербурга, на сегодняшний день относятся "Медицинское объединение "ОНА", "Центр МРТ клиники ОНА", "КардиоКлиника", "Медицинский центр "Капитал-Полис".
По мнению Сергея Сингаевского, главного врача Санкт-Петербургской многопрофильной клиники им. Н.И. Пирогова, стандарты помогут избежать платы за ненужную диагностику при обслуживании на коммерческой основе. Например, человек приходит на прием с жалобами на шум в ушах, а его начинают обследовать с головы до ног. В результате пациент с проблемами со слухом может заплатить даже за рентген стопы.
С другой стороны, стандарты помогут поддерживать качество обследования больных в государственных больницах. Из-за того что у ОМС недостаточно средств, страховые компании заинтересованы минимизировать затраты на диагностику. Как результат - несвоевременное выявление заболеваний и развитие различных осложнений.
Юрий Спесивцев, профессор кафедры пластической хирургии медицинского факультета СПбГУ, считает, что стандарты принесут пользу только тогда, когда будут иметь серьезную материальную поддержку. То есть если в бюджете будет достаточно средств оплатить качественное лечение граждан.
Некоторые медики опасаются, что стандартизация лишит врача возможности творчески подходить к лечению больных, что врачи будут работать, как роботы.
Александр Соколов считает эти опасения безосновательными. Стандарт совершенно не исключает индивидуальность каждого больного. То, что подходит одному, может навредить другому. Поэтому в документе прописан набор услуг, которые необходимо выполнить, чтобы вылечить больного. Если врач выявит, что какие-то процедуры противопоказаны человеку, он сможет заменить их на другие. Например, если у пациента грибковое заболевание, то его не отправят плавать в лечебном бассейне, помощь окажут по-другому.
К настоящему времени утверждены 26 клинико-экономических стандартов, которые регламентируют тактику врача при восстановительном лечении после травм, хирургических, терапевтических и других заболеваний.
Сергей Сингаевский, главный врач Санкт-Петербургской многопрофильной клиники им. Н.И. Пирогова, уверен, что пациенты сэкономят на стандартах.
Клинико-экономический стандарт - это таблица, в которой перечислены все необходимые услуги по видам. Для каждой услуги указано, сколько раз ее необходимо оказать в течение лечения. Рассчитано необходимое для этого количество рабочего времени врача и среднего медперсонала. Например, стандарт лечения бронхиальной астмы представляет собой таблицу из 63 строк, которая содержит перечень из 16 диагностических и 10 консультативных услуг, 20 процедур немедикаментозной терапии и 17 медикаментов.
Кроме того, учитывается, всем ли заболевшим обязательна та или иная услуга. Например, при бронхиальной астме электрокардиограмма требуется всем, а рентгенография легких нужна, как правило, только в 50% случаев.

Цифры
На сегодня система ОМС Санкт-Петербурга включает около 30 тыс. страхователей, 25 страховых компаний, 226 медицинских учреждений (юридических лиц), около 4,6 млн застрахованных.

Ирина РУСАКОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »