Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Владимирские ведомости, 7 июня 2008 г.

«Наша задача - защитить ваши интересы»

993 просмотра

В декабре 2004 года Владимирская область стала одним из регионов Российской Федерации, где открыла свой филиал одна из самых известных и авторитетных на российском страховом рынке компаний - ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование».

В 2005 году эта компания выиграла областной конкурс среди страховых медицинских организаций на право стать страховщиком неработающего населения Владимирской области. И, как показало время, региональные власти не ошиблись в своем выборе.
За три года владимирцам неоднократно представлялась возможность убедиться в том, что филиал ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» действительно их надежный партнер, помощник и защитник прав и интересов застрахованных. Наш корреспондент побеседовал с исполнительным директором филиала ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» в г. Владимире Еленой Евгеньевной Антоновой.

- Елена Евгеньевна, расскажите, пожалуйста, как сегодня работает компания, каковы основные направления работы, успехи и достижения.
- ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» один из лидеров по обязательному медицинскому страхованию на российском рынке. Опыт работы Компании на страховом рынке уже более 13 лет, и она продолжает динамично развиваться. Сегодня примерно каждый двенадцатый россиянин имеет полис ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование».
В Компании более 300 региональных представительств, что позволяет оказывать клиентам консультационную помощь и обеспечивать предоставление качественных и доступных медицинских услуг на всей территории Российской Федерации. Во Владимирской области компания осуществляет обязательное медицинское страхование более чем 771 тысячи жителей городов и районов области. Для обслуживания застрахованного населения работают филиал компании в г. Владимире и 17 представительств в районах области. Нашими клиентами по ОМС являются 38 медицинских учреждений, 80 школ и 87 детских дошкольных учреждений, такие предприятия, как ОАО «Владимирэнерго», ООО «Русджам», ОАО «Владимирэнергосбыт»,
ООО «Кольчугинская металлургическая компания», ЗАО «Радугаэнерго», ГНУ ВНИИСХ «Россельхозакадемия», и многие другие.

- Каковы приоритетные направления в деятельности вашей компании?
- Наш главный приоритет вот уже много лет остается неизменным - защита прав и интересов застрахованных граждан при получении ими медицинской помощи.
Специально для этого еще в 2005 году в структуре филиала мы создали Центр защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи. Специалисты Центра ведут прием по обращениям и жалобам застрахованных граждан, штатные и привлекаемые по договорам высококвалифицированные врачи-эксперты проводят первичную экспертизу и контроль качества медицинской помощи. В прошлом году, например, к нам поступило от застрахованных 1268 обращений. Сразу должна сказать: ни одно из них не оставлено без внимания, каждую ситуацию, вызвавшую это обращение, наши специалисты проанализировали. По каждому обращению были приняты соответствующие меры. По результатам экспертиз, проведенных нашими специалистами, медицинские учреждения возвратили застрахованным гражданам значительные денежные средства.

- Интересно, на что жалуются жители области?
- Наиболее часто нам приходится сталкиваться с жалобами на качество медицинской помощи. На втором месте - приобретение медикаментов и изделий медицинского назначения за личные средства граждан в период их лечения в стационарах или взимание денежных средств за оказанные медицинские услуги. Достаточно большая часть устных обращений носит консультативный характер, и наши специалисты отвечают на них максимально оперативно.

- Пациенты действительно далеко не всегда знают о своих правах в лечебном учреждении...
- Да, и мы всегда максимально стремимся компенсировать недостаток такой информации, считаем это своим долгом. Сотрудниками компании ведется планомерная целенаправленная работа по улучшению информированности граждан об их правах, о возможности решения спорных вопросов по качеству получения медицинской помощи. В 2007 году нашими специалистами был проведен цикл лекций по обязательному медицинскому страхованию для студентов медицинского колледжа города Мурома.
Публикации, рассказывающие о работе нашего Центра защиты прав застрахованных, о взаимодействии компании с медицинскими учреждениями области, о системе защиты прав застрахованных в системе ОМС, неоднократно появлялись на страницах местных газет. Кроме того, компанией были подготовлены и распространялись памятки для застрахованных, выпущена книга о защите прав застрахованных. Сейчас мы планируем выпуск брошюры непосредственно для застрахованных и страхователей, она будет посвящена вопросам получения и замены полисов ОМС, разъяснению такой важной для населения темы, как объем платной и бесплатной медицинской помощи, условия ее получения. Будут в брошюре и другие необходимые и полезные для наших застрахованных сведения.

- Как складываются отношения страховой компании с лечебными учреждениями?
- Я назвала бы эти отношения деловыми и корректными. Сегодня компания сотрудничает со всеми лечебно-профилактическими учреждениями региона, работающими в системе ОМС. Их общее количество на данный момент 122. За 2007 год нами получено от медучреждений около 3 млн. счетов за оказанные медицинские услуги застрахованным гражданам на общую сумму 831486 тыс. рублей. Благодаря высокой технической оснащенности и современному программному обеспечению все принятые счета были своевременно обработаны, а лечебно-профилактические учреждения своевременно и полностью профинансированы. Особое внимание при взаимодействии с ЛПУ компания уделяет вневедомственному контролю качества медицинской помощи. В 2007 году врачами-экспертами филиала в г. Владимире проведено более 88 тыс. экспертиз качества медицинской помощи. Это один из наиболее высоких показателей среди страховых медицинских организаций, работающих на территории области.

- Кадровый потенциал, высокая квалификация работников, пожалуй, самое сложное и самое необходимое средство для построения слаженной, грамотной работы в страховой компании, не так ли?
- Да, и в Компании этому уделяется очень серьезное внимание. Штатные работники Компании, а на сегодня это более 1000 человек, - специалисты с большим практическим опытом работы, с экономическим, медицинским и юридическим образованием, 15 человек имеют научные степени кандидатов и докторов наук.
Действует система управления и контроля за профессиональным развитием работников - все штатные врачи-эксперты имеют большой опыт работы в практической медицине, прошли специализацию и повышение квалификации по обязательному медицинскому страхованию за счет средств Компании. Это не случайно. Многолетний опыт экспертной деятельности показывает, что для успешного решения основных задач - защиты прав застрахованных, организации и проведения экспертиз качества медицинской помощи – врачи-эксперты должны обладать не только опытом организаторов здравоохранения, но и обширными профессиональными медицинскими знаниями.
Хотелось бы еще раз отметить, что, получая полис ОМС страховой медицинской компании ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», вы получаете надежную и профессиональную защиту ваших прав и законных интересов при оказании вам доступной и качественной медицинской помощи на территории Владимирской области.
Рейтинговым агентством «Эксперт РА» 16 мая 2007 г. в отношении ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» в составе Страховой Группы «КапиталЪ» подтвержден высший рейтинг надежности А++ «Высокий уровень надежности с позитивными перспективами», что свидетельствует о гарантии полного и своевременного выполнения Компанией принятых обязательств.
Компания является коллективным членом Российской академии естественных наук, членом Ассоциации медицинского права, членом Межрегионального союза медицинских страховщиков РФ.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »