Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Вятский край, Киров, 8 июля 2008 г.

Лечение с мучением

В поликлинике райбольницы бесконечные очереди, в стационаре палаты заставлены койками - вот так поделили больных на федеральных и своих в Кирово-Чепецке

949 просмотров

С некоторых пор Кирово-Чепецк поделен на "химовских" и "городских". В смысле здравоохранения. И если сегодня два жителя города, обремененные той или иной болезнью, встретятся на улице, они непременно спросят друг дружку: ты где лечишься - в "химовской" или в городской? Что в переводе означает: в МСЧ-52 (относительно молодой медсанчасти, до недавнего времени действовавшей под крылом химкомбината, а ныне имеющей федеральный статус) или в ЦРБ?

Центральную районную больницу неспроста в просторечии именуют "городской": являясь муниципальной собственностью района, она располагается на территории города и обслуживает порядка 40 процентов городского населения (при этом в целом контингент ее пациентов на 85 процентов составляют горожане и только 15 - селяне). Но больничный городок ЦРБ, строительство которого было начато еще в 1949 году, настолько устарел, что без серьезной модернизации, считает заместитель главного врача по лечебным вопросам Владимир Якимов, о повышении качества медицинских услуг говорить не приходится.

Одной ногой тут, другой – там

- Не в том ли камень преткновения, что в Кирово-Чепецке нет единого управления сетью учреждений здравоохранения? Имеются федеральная МСЧ-52, городская больница в микрорайоне Каринторф и ЦРБ. И у всех разный уровень подчиненности и финансирования.
- Да, причина в определенной разобщенности. ЦРБ, находясь на бюджете района, "подпитывается" и из горбюджета. Но крайне недостаточно. Да и доля районного финансирования покрывает в основном расходы на содержание больницы. При этом к нам "перетекают" пациенты, которых раньше обслуживали в медсанчасти.
Например, пенсионеры химкомбината (они выходят на пенсию раньше остальных) устраиваются на другую работу и теряют связь с МСЧ-52. А еще безработные и люди, скажем так, асоциальные - бомжи и им подобные. Пожилые, как правило, чаще обращаются к врачам, тяжелее болеют, им чаще нужна неотложная помощь.
Поэтому интенсивность работы нашего персонала значительно возросла за последние годы. В коридорах поликлиники ЦРБ перед кабинетами не протолкнуться - очереди.

- Но самая-самая "болячка" - больничный городок...
- Стационар построен в 50-е годы прошлого века. На сегодня изношенность его зданий достигает 70 процентов. А санитарные, пожарные и прочие требования изменились настолько, что мы не знаем, как избавиться от штрафных санкций.
Подземные коммуникации давно сгнили, тепло и воду пришлось подводить по воздушным сетям. В палатах скученность: при норме семь "квадратов" на больничную койку у нас не более трех метров - вынуждены устанавливать не три-четыре, а порой по шесть коек, чтобы обеспечить всех нуждающихся. К тому же растет удельный вес "тяжелых" пациентов: ежесуточно до 38 процентов тех, кто обращается к нам, нуждаются в госпитализации.

- Вы сослались на недостаточность софинансирования ЦРБ. Но, проходя по ее территории, нельзя не заметить, как крыши "заигрывают" с солнышком новеньким железом. Откуда денежки?
- Конечно, больничный городок поддерживаем как можем. Хорошо помогла и районная, и городская казна. Все крыши стационара мы обновили - в палатах теперь не течет с потолка. Выделены значительные суммы на ремонт терапевтического отделения, еще около 2 миллионов рублей - на пищеблок, наиболее проблемный для нас.

- Насколько знаю, в нем в начале 50-х была конюшня?
- Увы. А еще ждут не дождутся ремонта хирургическое, неврологическое, инфекционное отделения, но средств уже нет.

- Как же разрубить этот гордиев узел?
- Необходимо построить больничный корпус хотя бы на 250 коек. Его возведение намечалось еще в советские времена, да грянула перестройка. Надеемся, что нынче администрации района и города помогут нам в утверждении проекта.
Конечно, это недешево, но надо сделать первый шаг, и, может, попадем в какую-то областную программу по строительству. А разместить корпус есть где: на пустыре возле больничного городка - удобное место, отведенное нам горадминистрацией, за что мы очень благодарны.

Страхование - не от слова "страх"?

- Владимир Николаевич, всего-то несколько лет назад здравоохранение было фактически бюджетным. Теперь же система финансирования стала многоканальной - бюджетно-страховой. В нее "вклинилось" обязательное медицинское страхование. И не везде и не все этим довольны. Да и как иначе, если в иную участковую, районную больницу надо идти со своими лекарствами, а то и с постельным бельем.
- Проблема, конечно, есть. Пошло разделение денежных потоков на больницы.
Государственный поток стал иссякать: бюджет нам оплачивает отопление, освещение, худо-бедно - ремонты. А пять статей переданы Фонду обязательного медицинского страхования. Наиболее емкая из них - заработная плата. Нам ее перечисляют, если выполняем определенные нормативы по количеству посещений и койкодней. Пока выполняем, поэтому задержек зарплаты нет.

- Это хорошо. Но каково бабуле, живущей на мизерную пенсию, если порой даже флакон физраствора ей приходится покупать, не говоря уж о дорогих "уколах"?
- Понимаю. ФОМС определил нам сумму трат на медикаменты в пересчете на одного пациента - 65 рублей в сутки. Много это или мало, считайте сами. Так же и с питанием госпитализированных. Мы их кормим на 42 рубля. В том числе и детей, и беременных женщин. Однако без Фонда сегодня мы вообще бы не прожили. Эта система уже заработала и должна совершенствоваться. Должны бы расти тарифы на медуслуги, чего пока что не видим.

"Манна" от президента

- Как-то потихоньку стих хвалебный хор по поводу национального проекта "Здоровье". Ведь поначалу каждый новый кардиограф или машину "скорой" в провинции воспринимали почти как чудо с небес. "Насытились", привыкли? А, может, возникли и сопутствующие проблемы - к примеру, с размещением оборудования?
- Национальный проект в принципе хорош. Нам, в частности, очень помогли: мы получили 23 единицы современного медицинского оборудования. Почувствовали реальную поддержку от президента и правительства. Участковая и педиатрическая службы ощутили денежную прибавку к зарплате, что несколько сняло кадровое напряжение. Правда, работники стационара остались в стороне - на единой тарифной сетке, что не мотивирует их труд, и текучка кадров здесь остается.

- И это при том, как вы заметили, что к вам "перетекают" наиболее тяжелые и, в общем-то, наименее платежеспособные пациенты.
- Да. Потому и особое спасибо за нацпроект. Вот заработали родовые сертификаты, и мы уже намерены подремонтировать нынче акушерское отделение. Закупили для него операционный стол, дыхательный аппарат, другое оборудование, с помощью которого выхаживаем новорожденных, обследуем их на предмет заболеваний наследственного характера. Существенно возрос объем иммунизации населения, бесплатно предоставляются вакцины. До 98 процентов довели охват диспансеризацией, что позволяет своевременно выявлять и лечить профессиональные и другие заболевания. У нас теперь прекрасная диагностическая база. Правда, появились и сложности. Так, еле-еле смогли установить два импортных рентгеновских аппарата - бюджетных-то денег на подготовку помещений для них не заложено. Изыскивали где только могли.

Обережение жизни - вот задача

- То есть многое снова упирается в строительство нового корпуса? Какую же цель, Владимир Николаевич, ставит руководство ЦРБ, чтобы соответствовать статусу - центральная районная больница?
- Основная задача - поддержание и обновление ее материально-технической базы. А иначе упадет качество обслуживания пациентов, уйдут специалисты, и собрать их снова будет крайне сложно. Построив даже небольшой лечебный корпус (с чем мы обратились напрямую в ходе предвыборной акции "Напиши президенту"), сразу заметно поднимем уровень здравоохранения в городе и районе, его качество. Тем более что у нас есть чем оснастить этот корпус.
Нам даже предлагают установить компьютерный томограф – по высокотехнологичному направлению нацпроекта, который диагностирует все заболевания на ранней стадии. Но где его разместить? Нужны несколько подготовленных помещений. Так что новый корпус снимет объективное недовольство пациентов очередями в поликлинике, переполненностью палат в стационаре, позволит удержать медперсонал, а в конечном итоге – лучше работать ради жизни человека, повышения рождаемости и снижения смертности. А это задача, которая поставлена опять же президентом перед отечественным здравоохранением. А значит - и перед нами.
От редакции. Ситуация в системе здравоохранения Кирово-Чепецка, что называется, давно назрела и даже перезрела. Между тем каких-то кардинальных решений до сих пор не принято. Хотелось бы узнать на этот счет официальное мнение городских и районных властей, а также руководителей областного департамента здравоохранения.

Беседовал Евгений ЖУЙКОВ.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »