Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Трибуна, 10 июля 2008 г.

Лечиться и страшно, и дорого

747 просмотров

Даже самый крохотный просчет медиков таит серьезную опасность для жизни. Тем не менее, с каждым годом их становится все больше. Почему участились ошибки людей в белых халатах? Легко ли найти на «проштрафившихся» врачей управу? Разобраться попыталась корреспондент «Трибуны».

***
Право сильного
Увы, многочисленные эксперты сходятся во мнении – махнуть рукой на проколы медиков сегодня и впрямь значительно легче, чем отстоять свою правду. Законодательство составлено так хитро, что не ясно главное – что именно можно считать врачебной ошибкой. И люди в белых халатах широко этим пользуются.
– В нашем Кодексе об административных правонарушениях нет норм за нарушение врачевания. Это нонсенс. Ведь далеко не всегда действия врачей заслуживают уголовного разбирательства, – говорит президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. – Сейчас же для того, чтобы лишить врача практики, его надо посадить за решетку. Понятно, что правоохранители решаются на это лишь в вопиющих случаях. Сравнивая доктора и убийцу, они вынуждены признать, что доктор все-таки не убийца… Но даже при явном составе уголовного преступления подобные разбирательства могут длиться годами – по 6–8 лет.
Пытается ли государство эту проблему решить? Судя по всему, нет. Наоборот – по загадочным причинам, контроль за деятельностью медиков становится все эфемернее. Когда-то за методами и качеством работы врачей должен был присматривать Роздравнадзор. С 1 января 2008 года эту ношу с него сняли и передали региональным властям. Отныне разбираться с «проштрафившимися» докторами обязаны чиновники, которые не меньше их заинтересованы в том, чтобы побыстрее замять скандал.
– В нашей стране субъекты Федерации являются собственниками муниципальных учреждений здравоохранения. Другими словами, они теперь контролируют сами себя, – объясняет Саверский.
К тому же, в команде каждого мэра или губернатора практически всегда есть хоть один главный врач областной поликлиники. Так что копание в «грязном белье» больницы, не говоря уж о возбуждении уголовного дела для большинства регионов – вещи вообще немыслимые.
И медики окончательно перестали бояться. «Только в течение 2006 года в результате 4,5 миллиона экспертиз, проведенных Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС), в работе врачей было выявлено 700 тысяч дефектов. То есть человека неправильно лечили. Но сам пациент об этом понятия не имеет. Он даже не знает, что в его отношении была проведена экспертиза», – подчеркивает Саверский.
Другое последствие врачебного самоуправства отмечает кандидат медицинских наук, магистр общественного здоровья Елена Корнышева:
– Сегодня 50% населения вынуждены отказываться от лечения, потому что у них просто нет на это средств. 10% жителей нашей страны тратят на врачей до 30% от доходов семьи. Это чрезвычайно много. Половина госпитализированных вынуждены платить докторам. Все это говорит о том, что бесплатной медицина является только по закону. В действительности же она вообще недоступна обширным слоям населения.

Не тронь лихо?
Но пациенты не жалуются. По официальной статистике, из 32 477 граждан, обратившихся к уполномоченному по правам человека Владимиру Лукину в 2006 году, на проблемы с медицинским обслуживанием посетовали лишь 435 человек. Почему?
– Мы не в том положении, чтобы скандалить, – растолковывала мне осунувшаяся бабушка, которую я встретила в одной столичной поликлинике. – Моему мужу недавно удалили опухоль. Денег на дорогие центры у нас нет, пришлось лечь в обычную государственную больницу. Так за день до операции ко мне подошел врач и прямым текстом сказал: чтобы операция прошла успешней, я должна заплатить 40 тысяч. Что мне было отвечать? Тут даже возмутиться страшно – от него ведь зависит жизнь мужа. Пришлось метаться по знакомым, плакать, занимать. Наскребла – отдала. Да и сейчас сижу тише воды ниже травы. Случись что – опять ведь в эту больницу идти.
…Так и приходится нам бродить по замкнутому кругу. Судя по отношению государства к этой проблеме, выберемся из него мы очень нескоро.

Досье
В ходе экспертного опроса, проведенного Российской медицинской ассоциацией в профессиональной среде, 93,14% экспертов оценили нынешнее состояние отрасли как кризисное.
Причины, вызвавшие кризис, авторитетные эксперты свели к нескольким позициям:
– отсутствие моральной и материальной заинтересованности медицинских работников в нормальном функционировании отрасли – 74,51%;
– недостаток внимания со стороны федеральных органов государственной власти – 54,9%;
– недостаток внимания к проблемам здравоохранения местных органов власти – 31,37%;
– неэффективная работа органов управления здравоохранением – 18,63%.
По мнению экспертов, добиться возбуждения уголовного дела в отношении врача за допущенную им ошибку или халатность практически невозможно. С 1992 до 2004 года в России не было широко известно ни об одном процессе такого рода.
В 2004 году докторам было вынесено как минимум 2 приговора. С тех пор подобные дела время от времени всплывают, но их единицы. Причем специалисты давно подметили: наказание врачи получают скорее вопреки, чем благодаря усилиям прокуратуры.
Вот стандартный «набор» нарушений прокуратуры:
– перечеркивание сроков уголовно-процессуального законодательства (по закону, на проверку сообщения о преступлении отводится от 10 до 30 дней, здесь же без возбуждения дела правоохранители могут копаться 7–8 лет);
– дела не возбуждаются как уголовные, а ведутся в рамках прокурорской проверки. Это ставит крест на целом ряде процессуальных действий, в том числе судебно-медицинской экспертизе;
– исследования, называемые экспертизой, назначаются в далеко не беспристрастном ведомстве. У экспертного учреждения и учреждения здравоохранения один и тот же собственник – правительство субъекта Федерации РФ. И если, скажем, больница «нарвется» на штраф, платить за нее придется из бюджета региона.

А как у них
Практически во всех европейских странах государство играет активную роль в защите собственных граждан от произвола медиков. В Великобритании права пациентов защищает Уполномоченный по делам здравоохранения, работающий при парламенте. Эта должность неподотчетна правительству и независима от национальной системы здравоохранения. Представители Уполномоченного есть практически в каждой больнице. Штат специалистов укомплектован людьми не только с медицинским, но и юридическим образованием. Наиболее типичные и интересные случаи, с которыми они столкнулись в работе, регулярно публикуются в прессе – с комментариями о возможных источниках проблем и предложениями способов их решения. В Норвегии по схожей схеме работают Уполномоченные по правам пациентов. В Италии государство создало Трибунал по защите прав пациентов.
Но дальше всех продвинулась Австрия. Там существование этого ведомства прописано в конституции, и оно не зависит от государственных структур. Эксперты не устают подчеркивать: именно такой подход позволил Австрии взлететь на первую строчку в мировом рейтинге качества медицинской помощи.

Барометр
Приходилось ли вам сталкиваться с врачебными ошибками?
– да 81,9%
– нет 18,1 %
В чем причины ошибок, халатности и небрежности в работе врачей?
– им мало платят, они не имеют стимула работать хорошо 63,1%
– их уровень образования низок 1,7%
– медики понимают: что бы они ни натворили, их не накажут 35,2%
Можно ли искоренить эту проблему?
– да 32,3%
– нет 44,6%
– затрудняюсь ответить 23,1%
Сидя на приеме у врача, вы готовы…
– заплатить любые деньги, лишь бы поскорее вылечиться 42,1%
– отстаивать свое право на бесплатную медицинскую помощь 15,6%
– отблагодарить врача небольшим подарком, но никак не деньгами 23,4%
– не думал об этом: что скажут, то и сделаю 18,9%
Опрос проведен на сайте www.tribuna.ru

(с сокращениями)
Ольга ШУЛЬГА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »