Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда, 16 октября 2008 г.

Страховка без наркоза

911 просмотров

После заметки «Врачей оскорбляют взятки. Но только меньше 1000 рублей» на нашем сайте сцепились в смертельной схватке врачи и их бывшие больные. Вот некоторые из откликов.

Лена:
«А почему никто не возмущается, когда приходит сантехник и берет с вас деньги? Он тоже получает зарплату! Или имеет право? Или его услуги более почетны?»

Мося:
«Лежала в больнице месяц. Врачи отличные, а медсестры золотые. К ним по-человечески, и они к тебе тоже. Принесла девчонкам конфеты, так они их брать отказывались!»

Стас:
«Да, оскорбляют взятки меньше 1000 рублей. Почему вы думаете, что врач, спасший здоровье и жизнь человека, будет рад получить бутылку дешевого коньяка или конфет? (Типа: на, боже, что нам негоже). На развитие медицины тратится мизер. Что хотели, то и получите».

Lika:
«Позор, зарплата врачей - 2 - 4 тыс. рублей! Мы ведь с нее тоже налоги платим и семьи содержим. Ставят медиков в невыносимые условия и смотрят, выживут или нет. Экспериментаторы. Нашли коррупционеров».

Гость:
«В наших больницах действительно не хватает материалов и аппаратов, и часть приходится покупать больному самому. Вот полный набор необходимых лекарств, бинтов и пр. для операции стоит около 2 тыс. руб. В реанимации они есть - там спасают жизнь тяжелых больных! А вот для плановых операций не хватает...»

В.:
«Когда я с дочерью попала в больницу с тяжелейшим бронхитом, то через 4 дня главврач выписал нас домой и сказал, что, если я хочу, чтобы мой ребенок выздоровел, я должна заплатить ему 15 000 рублей. Зачем мы отчисления делаем, непонятно».

Алсу:
«Я столкнулась с чистой уголовщиной в коммерческой медицине и сейчас заплачу лучше врачу госклиники, чем делать псевдоаборты или лечиться от несуществующих болезней».

Ольга:
«Несколько лет назад я, лежа на операционном столе, едва отойдя от наркоза, услышала вкрадчивый голос анестезиолога: «Все хорошо, теперь вы можете отблагодарить всех». Затем в течение следующего дня два врача и анестезиолог заходили ко мне в палату по нескольку раз, спрашивая о самочувствии. Как только «благодарность» была рассована по карманам их белых халатов (причем, когда я давала деньги одному врачу, он поинтересовался, отблагодарила ли я другого), они перестали даже узнавать меня и не спрашивали уже о моем самочувствии. До сих пор противно».

Лана:
«Больницы московские стали намного хуже, чем были в советские времена. 67-я больница очень меня поразила осенью 2007-го. Хирургия - полный отстой: грязь в палатах, кровати, тумбочки, стулья, как после погрома. Без слез не взглянешь! Боже мой, как можно своего родного человека поместить в такие условия?! И ничего не можешь сделать - родной человек нуждается в помощи!»

Медужасание
Это роскошное словечко употребил в письме один наш читатель, «переведя» термин «медстрахование», имея в виду, что «ужас» - это синоним к слову «страх».
Я его отлично понимаю. Потому что все приведенные отклики - врачей ли, больных ли - стоят на одной доске. И доска эта называется «медицинская страховка» (государственная или личная - без разницы). И она действует так, что взвыли обе стороны - и медики, и мы. Давайте попробуем задуматься: а что же, собственно, родили наши медико-экономические умы?
Я не специалист по страховке, скажу сразу. Простой пациент, каких миллионы. С той лишь разницей, что медуслуги мне обеспечила родная газета, оплатив медстраховку. А не государство, наштамповавшее бесплатных полисов, слегка обеспеченных медуслугами.

История одного пустяка
Извините, начну с истории, заставившей меня задуматься в общем-то даже и не о своих деньгах. Вспухла у меня на шее ерундовина, уже и головы не повернуть, и спать невозможно. И пошел я к хирургу в отличную поликлинику, к которой контора прикрепила меня по медстраховке.
- Резать будем, - сказал хирург.
То есть он сказал медицинским термином: «иссекать». Но мне-то было по фиг, это же все равно резать.
- Я согласен.
- Посмотрите, - попросил он медсестру, - что там у господина Дятлова в страховке?
Медсестра пошелестела клавишами компьютера:
- Можно, разрешено по договору.
Хирург помялся:
- Компания какая?
Я назвал. Он потянулся к телефону:
- Перезвоню. Они странные, эти страховщики. Вот так сделаешь, а потом вам платить. Ну или нам.
Сестра:
- Так вот же, пункт... Можно.
- Нет, - бывалым голосом протянул хирург, - от греха подальше.
И как в рентгенограмму глядел! Через секунду я выслушивал какой-то безумный диалог моего хирурга с врачом-консультантом страховой компании.
- Так вот же, - уверял трубку хирург, - пункт такой-то... да, травмированная... да, воспаленная... Не тот пункт? А какой?
Глаза у него оквадратели:
- А у нас в этом пункте «последствия острой лучевой болезни»... Какая лучевая?! Он родинку воротником натер и сильно травмировал!
Короче, оказалось, что как минимум в поликлинике и там, в страховой, живут и «иссекают» по двум разным документам. Нашли в загашнике страховщики еще какое-то приложение номер три, по которому мне придется за эту операцию платить.
- А чего же вы нам это приложение не переслали? - резонно спросил хирург. - Это же людские деньги.
Ему, видать, тоже не менее резонно что-то ответили. И пошли мы «иссекать» за мой счет.

Только, ради бога, не подумайте, что мне денег на свое здоровье жалко, хотя сумма в итоге набежала почти в десяток тысяч рублей: за операцию с анестезией и швами (святое!), за прием у хорошего хирурга (еще святее!) и за перевязочные материалы (не совсем святое, потому что за копеечный кусочек пластыря и мазок антисептика взяли несколько сотен рублей).
Я был в ступоре от другого. Дело в том, что я знаю, сколько за меня контора платит по страховому полису. И вот со всем этим богачеством еще и десяток тысяч сверху? Из моего кармана, пусть и официально? Какие-то уж совсем немалые выходят деньги. Причем все эти денежки не улучшают жизнь нас, пациентов. Один примерчик.
Сверлили мне как-то зуб. А я возьми да спроси стоматолога под руку:
- А почему ваши пломбы так быстро вылетают? Такая роскошная клиника, оборудование космическое... Вы что, цемента недокладываете?
Лучше бы не спрашивал. Доктор мне такое рассказала, что больше я там зубы не лечу. При «старом» некапиталистическом режиме норма у них была, скажем, 15 человек за смену. Теперь главврач, подсчитав приход-расход и открыв платные услуги, приказал норму увеличить. Ненамного, человек на пять. А материалы, «цемент» этот самый для пломб, знают только свою норму: пять минут затвердеть, минуту облучать ультрафиолетом, три минуты обработки, две - шлифовки, как на любом производстве.
- Они же не успевают нормально закрепиться! - говорит мне доктор. - Я же теперь вынуждена гнать процесс! Ну это все равно что покрасить скамейку и тут же на нее сесть. Или положить асфальт и по горячему еще танки пустить. Черта с два он выдержит. А вы говорите зуб...
То есть раз пошел поток денег в клинику от желающих заключить договор о добровольной страховке, все нормативы летят к черту. Причем в первую очередь - в хороших клиниках, ведь люди с деньгами стараются попасть именно в такие - бывшие ведомственные, где оборудование всегда было приличное и врачи дельные. Но конвейер, начав крутиться быстрее, чем ему положено, просто убивает качество обслуживания и там.

Врачу, озолотися сам!
Печально и другое: никакие монбланы денег, загребаемые страховыми компаниями на полисах обязательного или добровольного медстрахования, практически не отражаются и на зарплатах врачей! Более того, доходит до невероятного с точки зрения здравого смысла. То, с чем сталкивался я сам или мои родные даже в престижных поликлиниках и больницах.
В знаменитой «кремлевке» мне поставили капельницу, а из-под иглы, пардон, засочилась кровь. Я подозвал медсестричку.
- Извините, - сказала она, - Бракованные иглы привезли. Это у нас бывает. Но я завтра поменяю или куплю...
Мама дорогая!
Жена мне рассказала, как при ней медсестра радостно щебетала доктору:
- А я купила пипетки, которые у нас кончились!
- А, - отмахнулся доктор, - я столько сюда покупаю!
То есть наши деньги не доходят до них ни в каком виде. Ни в виде доплаты, чтобы заинтересовать в каждом пациенте. Ни в виде игл, ни в виде пипеток. Зато в той самой «пипеточной» поликлинике в холле сидит барышня и играет на струнном музыкальном инструменте. Весь день. Как в пятизвездочных отелях. И статуи есть. Пипеток не хватает, а статуи есть.
Однако скажу вам: струнные инструменты - не главное вложение денег. Главное вложение надо искать где-то в районе фондов медстрахования, в районе собственно страховщиков, которых, выходит, мы весьма прилично содержим.

Денег нет? Помажьте йодом
Так повторю свой дилетантский вопрос: что же за невероятную страховую медицину мы получили?
Если страхование добровольное (то есть плачу я или моя компания), то почему мне мои денежки можно потратить только на те процедуры, которые разрешат страховщики? Ладно, я не беру случай из фильма братьев Коэнов «После прочтения сжечь», где героиня хотела улучшить по страховке фигуру, чтобы больше мужикам нравиться, а страховая ей отказала. Прихоти можно и не оплачивать. Но как быть с тем, что необходимо по курсу лечения, назначенного врачом, но вот в перечень страховой не попадает? Ну таких, как моя операция?
Мне всегда казалось, что принцип выплаты страховки (особенно добровольной) для медицины должен быть каким-то более ориентированным на человека.
Вот в автостраховке: стукнул машину - страховщики подсчитали ущерб и дали денег на ремонт независимо от того, фару надо вставить или дверь выправить. Но, пока все подсчитывают, авто может постоять во дворе. А перелом ноги, астматический приступ? Тоже постоит во дворе?
Какая-то ерунда выходит. Мне хирург - и не его это вина - фактически вынужден дать понять: раз страховая операцию не оплачивает, то вы либо сами платите, либо йодом помажьте, авось пройдет. А страховая добавляет: ну или ходите с воспалением, пока мы тут прикинем, что к чему.
И знаете, как прикидывает? Появилась новая фишка: прописали вам курс терапии, скажем, десять сеансов, а страховая говорит: «Три мы оплатим, остальное - выкручивайтесь». Но курс-то не поделишь! Это все равно, что хирург на операции живот разрежет, а зашивать будете сами, своими нитками и за свой счет.
А самое интересное, что я ведь могу вообще за весь год ни разу не заболеть и в поликлинику не прийти. И тогда денежки чистоганом утекают страховщикам.

Это жуткое слово «бесплатно»
Меня могут сразить аргументом: ладно, у вас деньги есть! А у других? А вы знаете, что по бесплатному государственному полису положено полное медобслуживание по медпоказаниям? То есть все, кроме эстетической пластической хирургии и зубного протезирования. Именно так мне в пылу спора и сказал знакомый врач-ортопед. Помолчал и добавил:
- Только хрена толку, если денег все равно на все положенное не дают...
Другие мнения о том, как работает этот закон, читайте в откликах выше и на нашем сайте. Для горячих сторонников того, что бесплатная медстраховка у нас действует повсюду чудесным образом, за бортом еще остается океан мнений рожениц, стариков, которых возвращают помирать домой, врачей, рекомендующих лекарства от фирм только потому, что те за это платят, инвалидов, которым нужны нормальные протезы и послеоперационное обслуживание... Бездна!
Так вот коротко о деньгах на «бесплатную медицину»: сейчас с каждого работающего, как вы знаете, взимается единый социальный налог - 26 процентов от зарплаты. Из этих 26 процентов 3,1 процента идет именно на государственное обязательное медстрахование. В будущем этот ЕСН хотят повысить до 34 процентов, и на «бесплатку» уйдет уже аж 5,1 процента. Естественно, через страховые компании.
И, знаете, нет у меня уверенности, что резко при этом вырастет благосостояние наших врачей, а богом забытые наши районные (некоммерческие) поликлиники наполнятся супероборудованием. Да страховщики, через которых пойдут эти дополнительные 2 копейки с каждого рубля нашей зарплаты, удавятся за них! И на вопрос хирурга «резать - не резать?» дежурный страхконсультант будет стоять насмерть на тезисе: «Пусть йодом помажет, авось рассосется!»

Итого
Даешь древнекитайский метод!
В общем, как всякий пациент-дилетант (мне бы вылечиться, и ничего больше!), я бы предложил нашим государственным умам как-то пересмотреть всю идеологию как обязательного бесплатного, так и личного платного добровольного медстрахования.
Как минимум для «платников» ввести простое правило: если есть показания к какому-то виду лечения, то человеку нужно не отказывать, а сказать, что у него в распоряжении такая-то сумма (исходя из суммы его страховки), а если лечение дороже, то надо просто доплатить.
Как написала одна из наших читательниц, обычные роды в Америке стоят примерно 5000 долларов, но роженица платит всего 500, остальное покрывается страховкой.
Второе: не гнобить пациента ограничениями, а лечить, а уж потом разбираться с клиниками, если их врачи назначают ненужные процедуры в погоне за прибылями родной конторы (есть и такое, естественно).
И уж, конечно, те, кто сам оплачивает страховку, не должны дарить страховщикам неиспользованные деньги. Хотя бы половина сэкономленного должна уходить в счет новой страховки. А то ведь это грабеж, по-другому назвать трудно.
А как максимум - для всех, «платников» и «бесплатников», я бы предложил заложить в основу медстраховки древнекитайский принцип.
Там, в древнем Китае, лекарь каждый день обходил всех своих пациентов и спрашивал: «Здоровы?» Если отвечали: «Здоров!» - то он требовал монету. Если говорили: «Заболел», - то врач немедленно начинал лечить больного, не беря с него ни гроша. До самого выздоровления. Естественно, врач был крайне заинтересован в том, чтобы у него никто не болел.
«Послушайте, журналист! - скажут мне финансовые и медицинские светила. - Но наше обязательное медстрахование - это же по сути то же самое, что в вашей сказочке».
Нет, не то же самое. Пока у нас система ниппель: туда дуй, а оттуда вряд ли. Туда деньги бросай, а оттуда - ни врачам, ни больным.
Так что и те, и другие остаются заложниками «медужасания».

Андрей ДЯТЛОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »