Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета-неделя, 13 февраля 2009 г.

Кризисный пациент

Как получить бесплатную медпомощь, если потерял работу

1652 просмотра

Какие документы нужно оформить безработным, чтобы реализовать свое право на медицинскую помощь? На этот и другие вопросы читателей отвечает заместитель исполнительного директора Хабаровского краевого фонда Обязательного медицинского страхования (ОМС) Вера Спарышева.

— Меня увольняют. Прежде чем отдать мне трудовую книжку, потребовали сдать полис ОМС. Поясните, почему? Как быть? Получается, я остался и без работы, и без полиса? Дмитрий Кожевников, г. Бикин.
- Страховые взносы за работающего человека платит работодатель, являясь в данном случае страхователем. Увольняя работника, работодатель обязан получить у него выданный ранее полис и передать его страховщику - страховой медицинской организации - не позднее десяти дней после увольнения работника. Если человек устраивается на другое место работы, там ему обязаны в течение трех дней выдать новый полис. В тех случаях, когда после увольнения человек не работает, он должен получить новый полис как неработающий гражданин.

— Мой муж стал безработным. Полис сдал. Куда ему обращаться, чтобы получить новый? Семья Васильевых, пос. Чегдомын.
- На территории Хабаровского края обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют две страховые медицинские организации: хабаровский филиал ОАО "СОГАЗ-Мед" и филиал ООО "РГС-Медицина" "Росгосстрах-Хабаровск-Медицина". Первая из них осуществляет страхование неработающего населения в северных районах края, а также в Железнодорожном и Северном округах Хабаровска. Вторая - в южных районах края (Бикинский, Вяземский, Хабаровский районы), а также в Центральном и Южном округах Хабаровска.
Полисы Обязательного медицинского страхования неработающим гражданам выдаются по месту их постоянной регистрации.

— Я работаю в Хабаровске, а прописан в Чите. Сейчас на нашем предприятии будет сокращение, но я пока не хочу уезжать отсюда. Смогу ли я получить полис здесь? Равиль Вергазов, г. Хабаровск.
- Полис можно получить и на основании временной регистрации по месту пребывания. Для этого нужно обратиться с соответствующим заявлением в страховую компанию. Она обязана выдать полис на основании временной регистрации. Правда, при условии, что у такого человека нет постоянной регистрация в каком-нибудь другом регионе РФ. Если человек, проживая временно в Хабаровском крае, имеет постоянную прописку в Чите, то полис нужно получать там. При этом совсем не обязательно туда ехать. Можно попросить своих читинских родственников получить за вас полис ОМС. Для этого им надо выслать свое заявление и копии необходимых документов. Каких именно? Это лучше уточнить в Чите, поскольку в каждом регионе требования немного отличаются.
Если родственников нет, можно обратиться в Хабаровский краевой фонд ОМС с просьбой оказать содействие в получении полиса на другой территории, в данном случае - в Чите. Правда, этот путь значительно длиннее первого, поскольку официальная переписка занимает примерно полтора-два месяца. Гораздо быстрей получить полис с помощью читинских родственников или знакомых.

— Хозяин меня уволил, но полис ОМС сдать не попросил. Можно ли им пользоваться? Татьяна Халабузарь, пос. Снежное.
- Такой полис действует только некоторое время. Как долго? Все зависит от того, как быстро работодатель подаст сведения в страховую компанию об уволенных сотрудниках. После чего воспользоваться своим старым полисом уволенный работник уже не сможет. В каждом медицинском учреждении есть единый регистр застрахованных работающих граждан, по которому можно проверить, есть ли данные о страховании конкретного пациента.

— Не работаю три года и застрахована как неработающая. Сейчас приболела, но в поликлинику не иду - не могу найти свой полис. Мне нужно оформлять его заново? Ольга Кирсанова, г. Николаевск-на-Амуре.
- Вам нужно получить дубликат полиса. В крайних случаях пациент при обращении в медицинское учреждение может указать компанию, в которой он застрахован. Та обязана подтвердить медицинскому учреждению по телефону факт страхования. За таким подтверждением можно обратиться и непосредственно в фонд ОМС.

— Ездила в гости к родителям в Еврейскую автономную область. Там заболела. В обычной муниципальной поликлинике врач отказался лечить меня по полису. Пришлось платить и за прием, и за процедуры. Правильно ли поступил врач, и что делать в подобных случаях? Наталья Голобородько, г. Хабаровск.
- Если пациенту отказали в бесплатной медицинской помощи или он не удовлетворен ее качеством, обращаться нужно к администрации медицинского учреждения: жаловаться заведующему отделением, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу. Если вопрос не разрешен - в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Она обязана защищать интересы и права застрахованного гражданина. Можно также обращаться в территориальный фонд ОМС.

На заметку
Трудоспособные граждане, которые остались без работы, для получения полиса ОМС должны представить в страховую компанию два документа:
- паспорт с отметкой о постоянной регистрации на территории Хабаровского края; - документ, на основании которого человек может быть отнесен к категории неработающих. Это либо справка из центра занятости, либо трудовая книжка с последней записью - "уволен".

Цифра
2,1 миллиарда рублей составили в 2008 году расходы краевого бюджета на медицинское страхование неработающего населения края.
По данным Хабаровского краевого фонда ОМС

Компетентно
Сергей Ларионов, заместитель исполнительного директора Хабаровского краевого фонда ОМС:
- Каждый гражданин, имеющий полис Обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства в объеме и на условиях территориальной программы ОМС.
Гражданам России, проживающим в других субъектах РФ, медицинская помощь на территории Хабаровского края оказывается в объемах, предусмотренных территориальной программой. Плановая медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения по месту постоянного или временного проживания при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и действующего страхового медицинского полиса ОМС той территории, где прописан или работает гражданин РФ.
Экстренная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах, неотложных состояниях в период беременности оказывается в соответствующих профильных отделениях учреждений здравоохранения края по месту настоящего проживания. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Ирина ХАРИТОНОВА, Хабаровск

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »