Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Честное слово, Новосибирск, 18 февраля 2009 г.

Много жалоб — хороший признак?

731 просмотр

Прочел в газетах, будто новосибирцы перестали жаловаться в мэрию на работу поликлиник. Дескать, здесь наведен полный порядок, нет очередей, все услуги оказываются быстро и бесплатно. Если бы я сам не ходил в поликлинику, наверное, поверил бы в эту сказку. А что говорят страховые компании, которые защищают права пациентов?

Как выяснилось, у областного фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций иная статистика. В 2008 году в ФОМС и к страховщикам поступило 2312 обращений от потребителей медицинских услуг, в том числе 500 обоснованных жалоб. Половина из них - на работу поликлиник.

На что жалуетесь, пациент?
Каждая пятая жалоба связана с организацией работы лечебных учреждений: заболевший человек не может попасть к врачу, другому приходится долго ждать очереди на диагностику. В 159 случаях пациенты сталкивались с ситуациями, когда им отказывали в предоставлении бесплатной медицинской помощи, вынуждая оплачивать лечение, гарантированное Программой ОМС.
По словам директора страховой медицинской организации "Ингосстрах-М" Владимира Костина, количество обращений со стороны пациентов не только не уменьшается, но, наоборот, - возрастает. И это не минус, а плюс.
Люди обращаются в страховые компании не только с претензиями к качеству медицинской помощи или организации работы лечебных учреждений. В последние три года стали преобладать вопросы и консультации. Это говорит о том, что уровень правовой грамотности людей становится выше.
- Сегодня, прежде чем обратиться за медицинской помощью, многие предпочитают проконсультироваться в своей страховой компании или фонде ОМС о том, в каком именно лечебном учреждении и на каких условиях необходимую помощь можно получить, - поясняет Владимир Костин.

Переспросить не вредно
Также среди часто задаваемых вопрос о праве выбора пациентом лечащего врача и лечебного учреждения. Кроме того, новосибирцы просят специалистов страховой компании разобраться, законно или нет с них взяли деньги за медицинскую помощь. Причем страховая компания в этом случае не просто проводит экспертизу качества медицинской помощи и дает гражданину ответ, но и доводит дело до логического завершения: если окажется, что лечебное учреждение нарушило право пациента на бесплатную медицинскую помощь, оно будет обязано вернуть пациенту деньги.
В Новосибирской области уже несколько лет эффективно работает система досудебного урегулирования споров между пациентом и лечебным учреждением, которая освобождает человека от необходимости вести долгую судебную тяжбу. В 2008 году рассмотрено 54 обращения по поводу платных услуг, по результатам разбирательства пациентам возместили их расходы на лечение в сумме 277,5 тысячи рублей.
- Вообще, - продолжает директор страховой компании "Ингосстрах-М", - мы заметили, что чем больше полезной для пациентов информации появляется в СМИ, тем активнее затем сами пациенты задают нам вопросы и рассказывают о нарушении их прав в лечебных учреждениях. Например, в течение прошлого года большое количество обращений было по поводу хирургического лечения катаракты.
Дело в том, что с 2008 года Новосибирский областной фонд ОМС взял на себя расходы по оплате жесткой интраокулярной линзы. Благодаря этому операция при катаракте стала бесплатной для пациентов, большинство из которых - люди преклонного возраста и небольшого достатка. Тем не менее, многие перед операцией все-таки звонят в страховую компанию, чтобы уточнить: правда ли, что лечение будет бесплатным?

Больше знаем - большего требуем
Та же ситуация с созданием межрайонных диагностических центров. Они организованы, чтобы жители любого района города или области могли бесплатно, по полису ОМС, пройти те виды ди
а-гностики, которые не выполняются в поликлинике по месту жительства.
Тем не менее, в страховые компании до сих пор поступают жалобы от пациентов, которым врач поликлиники назначил то или иное обследование, но при этом не дал направление в межрайонный диагностический центр. В результате человеку пришлось обследоваться за собственные деньги в частном медицинском центре. Чаще всего речь идет об анализах крови, ультразвуковых исследованиях, томографии. Это прямое нарушение прав пациента.
Владимир Костин напомнил: номер телефона вашей страховой медицинской компании указан в полисе ОМС. По его мнению, рассчитывать на то, что люди когда-то вообще перестанут жаловаться на работу лечебных учреждений, не приходится. И не только потому, что в деятельности больниц и поликлиник еще много недостатков, но также потому, что сами пациенты, наблюдая за развитием медицинской науки и здравоохранения, ожидают более высокого качества медицинской помощи.

Елена СЕРГЕЕВА, "Честное слово"

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »