Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Санкт-Петербургские ведомости, 13 апреля 2009 г.

Не впадайте в ступор

606 просмотров

Правительством города утверждена новая редакция правил обязательного медицинского страхования (ОМС). Теперь у человека есть возможность самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию, которой он доверит его обслуживать.

По утверждению начальника отдела медицинского страхования комитета здравоохранения Петербурга Михаила Семенова, эта новация не только усовершенствует систему получения гражданами медицинских услуг, но и создаст почву для конкуренции между страховыми компаниями, имеющими лицензию на ОМС.
В принципе подобная норма закона существовала с 1993 года, однако, с точки зрения механизма, право выбора страховой компании появилось у граждан только сейчас. Как это будет выглядеть на практике? Неработающий гражданин, как и прежде, заключает договор с компанией самостоятельно, но не с той, которую ему «предпишут», а с той, которую выберет самостоятельно. Работающий – решает вопрос через страхователя, обязанного в 10-дневный срок заключить договор именно с той структурой, которую выбрал работник.
То есть сам механизм очень прост. Сложность в том, что при появлении свободы выбора некоторым людям свойственно впадать в ступор. От того, например, что желание отказаться от услуг старой компании уже возникло, а вот по каким критериям выбирать нового страховщика – совершенно не ясно.
С одной стороны, в городе существует масса рейтингов по оценке эффективности деятельности страховых медицинских компаний. С другой – составляются они на основании чрезвычайно сложных критериев, принимаемых, к слову, далеко не всем страховым сообществом. Согласитесь, весьма спорно, когда на верхней строчке оказывается компания, отличившаяся максимальным количеством «отработанных» жалоб. Простая логика подсказывает: лучшей-то должна быть как раз та, где количество жалоб сведено к минимуму.
В конце концов, именно хорошо отлаженная система организации оказания медицинской помощи и является главной задачей страховщика. Поэтому, выбирая, к кому «прикрепиться», прислушаемся к совету самих руководителей компаний: они рекомендуют руководствоваться самым простым и проверенным способом – мнением друзей и знакомых.
Кстати, новые правила развязывают руки не только гражданам, но и страховщикам, последним станет легче выбирать лечебные учреждения, с которыми целесообразно работать. В идеале в будущем должна сложиться ситуация, когда граждане массовыми отказами от услуг «вытолкнут» из ОМС некачественных страховщиков, а качественные страховщики в свою очередь – некачественные лечебные учреждения.
Другое новшество в правилах ОМС связано с жизненными ситуациями, когда человек на какой-то период оказывается без медицинского полиса. Это может произойти, например, при переезде или при увольнении с работы, когда старого полиса уже нет, а новый еще не получен. Новая редакция закрепляет за гражданином право на бесплатную медицинскую помощь вне зависимости от наличия/отсутствия у него медицинского полиса. Впрочем, и здесь мы имеем дело с нормой, которая и прежде декларировалась законодательно, но не была прописана практически.
Остается надеяться, что теперь, когда все выстроено, закреплено и утверждено, общение жителей с бесплатной медициной станет менее болезненным.

Светлана РУХЛЯ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »