Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Уральский рабочий, Екатеринбург, 24 апреля 2009 г.

Операция с ампутацией

Областное правительство лишило пациентов права выбирать медицинского «адвоката»

863 просмотра

Недавно моя близкая подруга похоронила свою маму. Последние несколько лет пожилую женщину лечили от хронического бронхита. Но умерла она от туберкулеза легких, однако это выяснилось лишь после анатомической экспертизы. Убитые горем родственники недоумевают: как могли медики просмотреть далеко зашедший инфекционный процесс?

Пациентка ежегодно проходила флюорографическое обследование, а четыре месяца назад лечилась в условиях терапевтического стационара. «Сейчас у меня нет моральных сил, чтобы разбираться, кто виноват в безвременной кончине матери», — говорит дочь.
Не хлопочет об установлении истины и страховая компания, чьей клиенткой была погибшая. Впрочем, родственникам и в голову не пришло связаться со страховщиками. Полис обязательного медицинского страхования для них, как и для большинства из нас, — всего лишь бумажка, без которой не принимают в лечебное учреждение. Только самые продвинутые граждане используют ее по прямому назначению — как документ, гарантирующий защиту прав пациента. Если, конечно, выдавшая его страховая компания придерживается того же принципа.
Жителю Каменска-Уральского З. повезло: компания-страховщик встала на его защиту твердо и бескомпромиссно. Но прежде пациент досыта настрадался из-за того, что хирурги горбольницы № 2 во время операции схалтурили, в результате З. едва не стал инвалидом. Юрист страховой компании подготовил исковое заявление в суд, квалифицированно представлял его интересы в процессе. В итоге суд взыскал с медучреждения в пользу потерпевшего более 200 тысяч рублей.

У кого искать защиты
— Страховая компания для того и существует, чтобы обеспечивать вневедомственный контроль качества лечения, а реальная защита прав пациента — главный критерий оценки ее деятельности, — считает юрист Елена Пестова. — Другое дело, что идею, заложенную в законе о медицинском страховании, извратили до неузнаваемости.
Сегодня большинство страховых компаний — лишь посредники для перекачки денег из бюджета в медицинское учреждение. Особенно это проявляется в тех регионах, где рынок страховых медицинских услуг монополизирован одной компанией.
На Среднем Урале ситуация несколько иная — в нашем регионе действуют шестнадцать страховых компаний, которые заметно активизировались во время недавнего обмена страховых полисов. Каждой хотелось залучить к себе побольше клиентов, поскольку от этого зависит финансовое благополучие фирмы.
Не думаю, что пациенты осознанно выбирали «свою» компанию из шестнадцати возможных — пока они все «на одно лицо». Вот если бы люди располагали информацией, какой страховщик лучше всех защищает их права…
Официальный рейтинг страховых компаний может составлять Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, куда стекаются все деньги застрахованных и который ведает всей информацией в системе ОМС. (Напомню: за работающих платит работодатель, за неработающее население — бюджет). Но ТФОМС этого не делает, и пациент в лучшем случае может сориентироваться на рекомендации сарафанного радио. Кстати, наш каменский герой нашел хорошую страховую компанию по совету человека, которого она защитила. На ее счету — наибольшее количество инициированных (и выигранных!) судебных дел по защите интересов пациентов в регионе.
Не указываю название компании, чтобы не обвинили в рекламе, но уверена, что многие читатели сказали бы спасибо за ценную и жизненно необходимую информацию. И реализовали бы свое право на выбор надежного страховщика.

Вот тебе и Юрьев день!
Впрочем, даже располагая такими сведениями, они уже не успеют сделать выбор: 18 марта нынешнего года областное правительство лишило их этого права. Именно тогда областной премьер подписал постановление о проведении конкурса на оказание страховых медицинских услуг. То есть из 16 страховых компаний комиссия выберет какую-то одну, к которой потом будут «приписаны» клиенты всех остальных.
При этом для устроителей конкурса — ТФОМСа и областного минздрава — абсолютно не имеет значения, что людям снова придется менять полисы, что опять возникнет большая неразбериха с оплатой услуг. А главное — будут уничтожены зачатки конкуренции между страховщиками, которую в интересах клиентов надо бы всячески стимулировать. Ведь у компании-победителя конкурентов уже не будет, как не будет и необходимости «рвать гужи» ради пациентов — анализировать работу врачей, ссориться с больницами. Уходить-то недовольным некуда.
— Перетряска рынка страховых услуг началась с того, что Федеральная антимонопольная служба некорректно истолковала статью Закона «О защите конкуренции»: мол, поскольку за каждого застрахованного по ОМС неработающего гражданина платит бюджет, то эти средства следует распределять по конкурсу, — поясняет Елена Пестова. — Но такая трактовка противоречит закону о медицинском страховании, предоставляющем пациенту свободу выбора. Это конституционное право, оно первично по отношению к другим законодательным актам.
Мартовское постановление областного правительства узаконило другое право — «крепостное». Выбор «помещика» по конкурсу существа дела не меняет. А вот для минздрава такой порядок весьма удобен — отныне качество медицинских услуг, предоставляемых ведомством, станет контролировать выбранная им же страховая компания. С большой долей вероятности, как считают страховщики, можно даже предсказать, кому будет доверена эта необременительная обязанность: СК «Мединком», отцом-основателем которой был Владимир Климин, нынешний министр здравоохранения области. По крайней мере, побывавший недавно в Екатеринбурге генеральный директор межрегионального союза медстраховщиков Дмитрий Кузнецов довольно прозрачно намекнул о личной заинтересованности министра в переделе страхового рынка.

Нас не спросили
Мнения пациентов о грядущих переменах никто не спрашивал. Будут ли они застрахованы от врачебных ошибок и от денежных поборов после очередной смены страхового полиса? Вопрос, надо полагать, риторический.
Руководитель ассоциации региональных медицинских страховщиков «Территория» Максим Стародубцев убежден, что монополизация сферы медстрахования однозначно ухудшает положение пациентов. Более того, альянс между распорядителем средств и страховщиков создает условия для сбора денег с населения, которое и без того сплошь и рядом вынуждено оплачивать из своего кармана «бесплатные» медицинские услуги.
К сожалению, подавляющее большинство граждан даже не заметили, что на их права кто-то покусился. «Революционное» постановление областного правительства опубликовано без всякого комментария и разъяснения, состоящий из ссылок текст понятен только посвященным. Поэтому страховщикам, которых областной минздрав бесцеремонно выталкивает со страхового рынка, приходится воевать «за себя и за того парня».
Правда, на днях один из «парней» все-таки заявил о своей гражданской позиции. Екатеринбурженка Марина П. направила в областной суд исковое заявление, в котором требует отменить постановление областного правительства как ущемляющее ее конституционное право на выбор страховой компании.

Цитата
«Поскольку договор обязательного медицинского страхования является безвозмездным, так как не предусматривает со стороны страхователя платы за оказанные ему страховщиком услуги, а итогом проведения конкурсов в соответствии с требованиями Федерального закона № 94 является заключение государственного контракта с указанием его цены, при заключении договора на ОМС не может применяться Федеральный закон «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.
…Проведение конкурсов на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию в связи с неправильным толкованием статьи 18 Федерального закона «О защите конкуренции» нарушает не только действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования, но и непосредственно в области осуществления государственных закупок, а также противоречит требованиям статьи 2 Конституции РФ».

Из решения Арбитражного суда Свердловской области от 1 апреля 2009 года.

Любовь ШАПОВАЛОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »