Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Время Таганрога, 30 мая 2009 г.

«МАКС-М» на страже прав пациента

2208 просмотров

Более восьми лет в Таганроге работает территориальный отдел Ростовского филиала московской страховой медицинской компании ЗАО «Макс-М».

По контракту с администрацией области наша компания осуществляет в городе преимущественное страхование по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, а также выступает в качестве страховщика работающих. Осуществляя финансирование медицинских учреждений, филиал обеспечивает контроль качества диагностики и лечения пациентов.
Так, в 2008 году компания заплатила за медицинские услуги жителям города Таганрога во всех ЛПУ области более 623,3 миллиона рублей, проведено 21291 тыс. экспертиз качества медицинской помощи, оказанной нашим застрахованным.
Главными задачами для нашей компании остаются защита прав застрахованных лиц, улучшение информированности населения о правах пациента, оказание оперативной помощи нашим подопечным при разрешении возможных проблем непосредственно в лечебных учреждениях с участием представителей «Макс-М».
С этой целью уже третий год в филиале действует консультативно-диспетчерский центр. В 2008 году в центр поступило более семи тысяч обращений, в том числе из города Таганрога - 863. При телефонном или личном обращении к
специалисту-консультанту каждый застрахованный получит разъяснения по вопросам выдачи и продления полисов обязательного медицинского страхования, о бесплатных медицинских услугах, что следует делать в случае получения медицинской помощи ненадлежащего качества. Пациентов проинформируют о порядке получения дополнительного медицинского и лекарственного обеспечения льготников, о правах пациентов и их юридической защите.
По письменному заявлению врачи-эксперты филиала проверят соответствие объема и качества медицинской помощи, при необходимости проконтролируют лечение пациента. Таких заявлений поступило в филиал в минувшем году почти 250, от жителей нашего города - 39.
Новым в работе страховых медицинских компаний стала деятельность института представителей в ЛПУ по защите прав пациентов. Сегодня в филиале работают 33 представителя «Макс-М». В прошлом году к ним обратилось более 18 тысяч человек,
причем все пациенты получили или исчерпывающие консультации, или им оказана помощь в организации лечения по Программе ОМС. С помощью представителей в минувшем году пациентам возвращено лечебными учреждениями более 14 тысяч рублей, неправомерно полученных за платные услуги при наличии полиса обязательного медицинского страхования. В наших городских больницах и поликлиниках согласно графику посещений принимают представители: Н. И. Бурачек (МУЗ «Родильный дом», МУЗ «Стоматологическая поликлиника №1», МУЗ «Детская поликлиника №1»), С. Ф.Карповская (МУЗ «Городская больница №7», «Стоматологическая поликлиника №2», МУЗ «Детская поликлиника №2»), С. Х. Кокоева (МУЗ «ГБСМП», МУЗ «ДГБ»), З. Е.Клименко (МУЗ «Городская поликлиника №1», МУЗ «Городская поликлиника №2»), Н. М.Прозоровская (МУЗ «Первая городская больница», МУЗ «КДЦ г. Таганрога», МУЗ «Стоматологическая поликлиника №3»), к которым ежедневно обращается более 20 человек. Ими налажено деловое взаимодействие с главными врачами в ЛПУ Таганрога, которое позволяет оперативно разрешать все недоразумения или нарушения прав застрахованного при получении медицинской помощи.
В нашем территориальном отделе застрахованные могут ознакомиться с действующей Территориальной программой гарантий бесплатной медицинской помощи, получить информацию о добровольных видах личного страхования в группе компаний «Макс» и «Макс-М». Здесь при необходимости вам помогут оформить письменную претензию на неправомерные действия должностных лиц в медицинских учреждениях.
Необходимо помнить, что ваше любое обращение внимательно выслушают. Специалисты филиала примут все возможные меры для разрешения ваших проблем и окажут вам действенную помощь. Для этого следует обратиться к нашему представителю в ЛПУ Таганрога, лично в территориальный отдел по адресу: г. Таганрог, переулок Красный, 14а или по телефонам 315-710,315-738.
Круглосуточно вы можете обратиться в консультативно-диспетчерский центр филиала по бесплатному телефону 8-800-555-00-03.

Л. ГУРИНА, начальник Таганрогского территориального отдела Ростовского филиала ЗАО «Макс-М»

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »