Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Полемика по вопросам организации обязательного медицинского страхования в России

Московская правда, 15 декабря 1999 г.

Будет ли бабушке лучше, если упразднят ОМС

1006 просмотров

Врачи возмущены публикацией в вашей газете. Приезжайте к нам в поликлинику, посмотрите, соответствует ли действительности то, что написано в статье "Приснился бабушке талончик к окулисту”.

Из телефонного разговора с заместителем главного врача поликлиники № 130 Восточного административного округа Валентиной Ортиковой.
Чтобы вам, уважаемые читатели, было понятно дальнейшее повествование, приведу суть заметки, вызвавшей столь бурную реакцию у врачей поликлиники № 130. Речь шла о том, что безымянная бабушка рано утром обратилась в регистратуру за талончиком к окулисту, но из-за болезни врача ушла ни с чем. Далее автор утверждает, что это безобразие, и предлагает для улучшения ситуации в здравоохранении, во-первых, "вернуть прежнюю систему поликлинического обслуживания населения", а во-вторых, упразднить ОМС (обязательное медицинское страхование). При этом он ссылается на публикацию в газете "Аргументы и факты".
Признаюсь, выводы, сделанные автором, и у меня вызвали, мягко говоря, недоумение, хотя бы потому, что систему поликлинического обслуживания никто не менял, а в статье, опубликованной в газете "Аргументы и факты", речь шла не о городском, а о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, который не имеет никакого отношения ни к организации работы, ни к финансированию московских поликлиник.
Верно говорят, благими намерениями выстлана дорога в ад. Автор из благих побуждений предлагает упразднить ОМС и при этом не понимает, что тем самым будет причинено зло и лечебным учреждениям, и населению. Ведь благодаря ОМС поликлиники и больницы получили возможность финансироваться из дополнительного источника. Бюджетные средства как раньше, так и сейчас поступают в ЛПУ, но, ни для кого не секрет, их не хватает. Если бы своевременно не был принят закон о медицинском страховании, сегодня предприятия не платили бы взносы на ОМС, то есть не было бы дополнительного источника финансирования учреждений здравоохранения. Что стало бы с поликлиниками и больницами. Думаю, то же, что стало с большинством фабрик, заводов и научно-исследовательских институтов, если не хуже: ведь здравоохранение всегда финансировалось по остаточному принципу. Бабушкам и дедушкам некуда было бы ходить за талончиками к окулистам.
Несмотря на очевидную несостоятельность выводов, сделанных автором, его статья тем не менее вызывала тревогу: похоже, москвичи, проживающие на территории, обслуживаемой поликлиникой № 130, испытывают трудности в получении некоторых видов медицинской помощи. Теоретически это можно допустить — платят врачам мало, работа тяжелая, вот и не укомплектован штат поликлиники, а в результате лечить некому. Установить, соответствуют ли мои умозаключения действительности, возможно было только встретившись с врачами, поэтому я без колебаний приняла приглашение Валентины Ортиковой приехать в поликлинику.
Типовое четырехэтажное здание. У входа в поликлинику оживленно. Возле окошка регистратуры очередь, человек 5-7.
— Может ли кому-нибудь из посетителей не хватить талончика к окулисту? — спрашиваю у медрегистратора Ларисы Конопкиной.
— В нашей работе всякое бывает. Например, когда заканчивается дачный сезон, посетителей в поликлинике становится существенно больше, может возникнуть ажиотажный спрос. Но если кому-то талончика не хватает, а человек говорит, что ему очень надо, стараемся помочь, идем к доктору и просим принять этого пациента. Как правило, врачи никому не отказывают,— пояснила Лариса Васильевна.
Главный вопрос, который предстояло выяснить, укомплектован ли штат окулистов.
Установлено: поликлиника № 130 обслуживает территорию, на которой живут 42 тысячи человек. На эту численность по нормативу полагается 2 окулиста. Столько и работает. Два доктора ежедневно ведут прием с 8 утра до 8 вечера. Правда, в четверг и пятницу население принимают только в первую смену, а во вторую врачи посещают на дому тяжелых больных. Кабинет окулиста в поликлинике № 130 открыт для посетителей даже в субботу.
— За три года к нам не поступило ни одной жалобы на эту поликлинику, чего нельзя сказать о других лечебных учреждениях, где главным врачам, к сожалению, не удается укомплектовать штат окулистов, — заверила заместитель руководителя отделения экспертизы и помощи населению страховой организации "Медстрах" Маргарита Карпачева.
Ей вторит заместитель главного врача Валентина Ортикова:
— В октябре-ноябре наш руководитель Владимир Лукич Кипчук трижды встречался с населением микрорайона Ивановское. Он рассказывал, что никто ни разу не высказал претензий по поводу работы поликлиники. Да и откуда взяться жалобам, если мы каждую просьбу пациента стараемся удовлетворить. Не хватило талончика — доктор примет и так. Вы поймите, по условиям ОМС, чем больше каждый врач примет больных, тем больше денег заработает поликлиника. Мы экономически заинтересованы в каждом(!) пациенте.
Убедительнее слов документы. Из них явствует, что при норме приема за смену 36 человек окулисты Лариса Капарулина и Лариса Котова осматривают от 24 до 60 пациентов!
— Люди, страдающие, например, глаукомой, находятся у нас на диспансерном учете.
Они должны посещать врача не реже, чем раз в три месяца,— рассказывает окулист Лариса Капарулина.— Во время каждого осмотра мы выдаем им талончики на три месяца вперед. Но если сегодня в назначенный день человек почувствовал себя плохо, или погода ухудшилась и ему трудно, скажем, под дождем идти в поликлинику, его беспрекословно примут завтра. Отсюда и колебания в статистике: то 24 посетителя, то 60. А бабушек, которым нужно выписать льготный рецепт на глазные капли, мы постоянно принимаем без талончиков.
Не подумайте, что в этой поликлинике работают какие-то особенные врачи, готовые в ущерб себе и своей семье безвылазно сидеть в поликлинике. Их готовность принимать пациентов без талончиков объясняется не только гуманным отношением к больным людям, что, разумеется, присутствует, но и нормальной экономической заинтересованностью, характерной для рыночных отношений. Судите сами.
Раз в месяц сотрудникам поликлиники выплачивают премию из средств, заработанных в системе ОМС. При определении ее размера анализируется счет-фактура, согласно которой в поликлинику поступают средства ОМС строго в соответствии с объемом оказанных медицинских услуг, и сводный дневник учета загруженности каждого врача и каждой медсестры. Чем больше работал врач, тем больше ему выплатят премиальных.
— Средства ОМС мы направляем не только на премирование сотрудников,— говорит Валентина Ортикова.— Некоторое время назад мы оплатили обучение наших врачей: одни повысили квалификацию, другие освоили новые диагностические методы. Например, доктор по УЗИ раньше обследовала только желудочно-кишечный тракт, а после учебы стала принимать и гинекологических больных.
В этом месяце мы намерены потратить средства ОМС на приобретение нового медицинского оборудования. Решили купить приставку к щелевой лампе в кабинет окулистов, которая расширит диагностические возможности врача, а также гематологический анализатор для лаборатории, способный ускорить процесс исследования крови, что, разумеется, позволит увеличить количество обследуемых больных.
Будет ли абстрактной бабушке лучше, если отменят ОМС? Точнее, чем ответила на этот вопрос Валентина Николаевна, пожалуй, никто не ответит. Если по предложению автора нашумевшей статьи упразднить ОМС, поликлиника перестанет получать дополнительные к бюджетному финансированию деньги. Медицинские работники лишатся премиальных надбавок к более чем скромным зарплатам. Исчезнет экономическая заинтересованность у врачей больше оказывать медицинских услуг населению. У поликлиники не будет дополнительных средств на обучение персонала и на приобретение нового медицинского оборудования. В конечном итоге пострадает пациент, та самая бабушка, которой не хватило талончика к окулисту, потому что один из двух врачей бюллетенил.
Увы, доктор тоже может заболеть. А нам с вами надо быть терпимее друг к другу.

Л. АРИНИЧЕВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »